胆管炎治疗包括一般治疗、抗感染治疗、解除胆道梗阻。一般治疗需卧床休息、保证营养等；抗感染先经验性选用三代头孢等，后据药敏调整；解除梗阻可内镜下治疗或手术。特殊人群中儿童用药需谨慎、密切观察；老年人要考虑药物相互作用及手术风险；妊娠期女性治疗需兼顾胎儿安全，多学科协作制定方案。
一、一般治疗
胆管炎患者需卧床休息，保证充足的热量、维生素等营养物质摄入，维持水电解质及酸碱平衡。对于存在黄疸的患者，要注意皮肤护理，防止皮肤破损感染。
二、抗感染治疗
1.经验性抗感染：胆管炎多由细菌感染引起，通常需选用能覆盖肠道革兰阴性杆菌、厌氧菌等的抗生素，如第三代头孢菌素等。根据临床研究，第三代头孢菌素对常见的胆道感染病原菌有较好的抗菌活性。
2.根据药敏调整：在获取胆汁、血液等标本进行细菌培养及药敏试验后，根据结果选用敏感抗生素，以提高抗感染效果，减少耐药菌产生的风险。
三、解除胆道梗阻
1.内镜下治疗：对于因胆管结石等导致胆道梗阻的患者，可通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）进行取石、放置胆管支架等操作，解除梗阻，引流通畅。例如，对于胆总管结石引起的胆管炎，ERCP取石是常用的有效方法，多项临床研究证实其能迅速缓解胆管炎症状，降低复发风险。
2.手术治疗：若内镜下治疗困难或不适合内镜治疗，如存在复杂胆道解剖结构、严重胆管狭窄等情况，需进行手术治疗，如胆总管切开取石、T管引流术等。手术能直接解除胆道梗阻，控制感染。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患胆管炎时，由于其生理特点，在抗感染用药选择上需更加谨慎，优先选择对儿童相对安全且有效的药物，密切观察病情变化，因为儿童肝肾功能发育尚未完全，药物代谢与成人不同。同时，要注意维持儿童的水电解质平衡，由于儿童体液调节能力较弱，更易出现水电解质紊乱，需加强监测。
2.老年人：老年人胆管炎患者常合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等。在抗感染治疗时，要考虑药物与基础疾病用药的相互作用。解除胆道梗阻时，手术风险相对较高，需充分评估患者心肺功能等全身状况。老年人术后恢复较慢，要加强术后护理，预防肺部感染、压疮等并发症。
3.妊娠期女性：妊娠期胆管炎患者的治疗需兼顾胎儿安全。抗感染药物选择要避免对胎儿有不良影响的药物，解除梗阻的时机和方式需谨慎权衡，因为手术或内镜操作可能对妊娠造成影响，需多学科协作制定个体化治疗方案。
