如何治疗急性腰扭伤

急性腰扭伤分急性期、中期处理及康复锻炼，急性期需休息、冷敷，中期可热敷、轻度按摩，康复锻炼有腰部伸展和旋转运动，还需注意就医指征及特殊人群如儿童、老人、孕妇、糖尿病患者等的相关注意事项，急性腰扭伤后疼痛剧烈、伴下肢麻木等严重症状或特殊人群出现异常要及时就医，不同人群处理需结合自身情况调整。

一、急性腰扭伤的急性期处理

1.休息：急性腰扭伤后应立即停止导致受伤的活动，尽量卧床休息。休息可以减少腰部肌肉的进一步损伤，缓解疼痛。对于不同年龄的人群，如儿童因活泼好动更需注意休息以促进恢复；老年人可能本身活动能力受限，但也需保证充足休息避免腰部受力加重损伤。

2.冷敷：在受伤后的24-48小时内，可以使用冰袋或冷毛巾进行局部冷敷。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。但要注意冷敷的时间，一般每次15-20分钟，避免冻伤皮肤。对于儿童，冷敷时要控制好冰袋与皮肤的距离和时间，防止低温对儿童娇嫩皮肤造成伤害；老年人皮肤感觉可能相对迟钝，也要注意避免长时间冷敷。

二、急性腰扭伤的中期处理

1.热敷：受伤48小时后，可改为热敷。热敷能够促进局部血液循环，加速淤血和肿胀的吸收。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度以皮肤能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄人群热敷时温度和时间可根据自身耐受情况适当调整，儿童皮肤薄嫩，温度不宜过高；老年人血液循环相对较慢，可适当延长热敷时间但要注意避免烫伤。

2.轻度按摩：在疼痛缓解后，可以进行轻度的腰部按摩。按摩能够放松腰部肌肉，改善肌肉紧张状态。按摩时力度要适中，从腰部两侧开始，由下向上轻轻按摩。但对于有腰椎疾病史或老年人骨质较为疏松的情况，按摩要格外谨慎，避免用力不当加重腰部损伤。

三、康复锻炼

1.腰部伸展运动：包括仰卧位的拱桥运动，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行。对于儿童，可在家长帮助下进行简单的腰部伸展引导；老年人进行该运动时要缓慢进行，避免过度用力导致腰部不适。

2.腰部旋转运动：站立位，双脚与肩同宽，双手叉腰，缓慢左右旋转腰部，幅度逐渐增大。不同年龄人群可根据自身身体状况调整旋转幅度，儿童旋转幅度不宜过大，老年人要注意旋转时的平衡，防止摔倒。

四、就医指征与特殊人群注意事项

1.就医指征：如果急性腰扭伤后疼痛剧烈，无法起床活动，或者伴有下肢麻木、无力、大小便失禁等症状，应立即就医，可能存在腰椎骨折、神经损伤等严重情况。对于特殊人群，如孕妇，急性腰扭伤后更要谨慎，因为孕妇身体状况特殊，出现异常情况需及时就医以避免对胎儿造成影响；老年人急性腰扭伤后由于身体机能下降，恢复相对较慢且容易出现并发症，所以一旦症状严重或持续不缓解应及时就医。

2.特殊人群注意事项：儿童急性腰扭伤后，家长要密切观察儿童腰部活动情况和疼痛变化，因为儿童表述可能不准确，要及时采取合适的处理措施；对于患有基础疾病如糖尿病的患者，急性腰扭伤后要注意控制血糖，因为高血糖可能影响伤口愈合等恢复过程，同时在处理腰部损伤时要考虑到糖尿病患者伤口感染等风险相对较高的情况，采取更谨慎的处理方式。