为什么坐着腰痛

坐着腰痛与多种因素相关，肌肉骨骼方面有姿势不良致腰部肌肉紧张疲劳、腰部肌肉力量不足使脊柱承受更多压力；脊柱结构问题包括椎间盘退变致弹性降低易突出刺激神经、脊柱关节紊乱受异常应力引发；血液循环因素是坐着致腰部血液循环不畅致组织缺血缺氧；还有心理因素使肌肉紧张收缩及疾病因素如强直性脊柱炎、腰椎管狭窄症等导致坐着腰痛。

一、肌肉骨骼因素

1.姿势不良：长时间坐着时，人体脊柱的正常生理曲度会受到影响，例如腰椎前凸可能会改变。以正常站立时腰椎前凸约为40°-50°为例，坐着时如果坐姿不正确，腰椎前凸可能减小或消失，导致腰部肌肉长时间处于紧张状态。据相关研究，坐姿不良会使腰部竖脊肌等肌肉的肌电活动明显增强，长期如此会引起肌肉疲劳，进而导致腰痛。对于长期伏案工作的人群，如办公室职员，由于长时间保持不良坐姿，腰部肌肉更容易出现问题。

2.腰部肌肉力量不足：一些人由于缺乏锻炼等原因，腰部肌肉力量较弱。比如久坐少动的人群，腰部肌肉得不到有效的刺激，力量逐渐下降。当坐着时，腰部肌肉无法很好地维持脊柱的稳定，脊柱的稳定性依赖于肌肉、韧带等结构的协同作用，腰部肌肉力量不足会使脊柱承受更多压力，从而容易引发腰痛。在老年人中，随着年龄增长，肌肉逐渐萎缩，腰部肌肉力量下降更为明显，坐着时发生腰痛的风险相对较高。

二、脊柱结构问题

1.椎间盘退变：随着年龄的增长或者长期不良的坐姿等因素，椎间盘会发生退变。正常的椎间盘具有缓冲压力、维持脊柱稳定性的作用，退变的椎间盘弹性降低，高度下降。例如，20-30岁人群椎间盘含水量约为80%，而50岁以上人群椎间盘含水量可降至60%以下。坐着时，椎间盘承受的压力相对较大，退变的椎间盘在压力作用下更容易出现突出等问题，刺激周围的神经组织，引起腰痛。有腰椎间盘退变病史的人群，坐着时腰痛的可能性更大。

2.脊柱关节紊乱：久坐可能导致脊柱关节，如小关节发生紊乱。正常情况下，脊柱关节处于稳定的位置，坐着时如果姿势突然改变或者长期维持不良姿势，可能会引起小关节的错位或紊乱。例如，长时间弯腰坐着会使脊柱小关节受到异常的应力，导致关节紊乱，进而引发腰痛。对于有既往脊柱关节病史的人群，如曾经有过脊柱小关节扭伤的患者，坐着时更易出现腰痛复发的情况。

三、血液循环因素

1.腰部血液循环不畅：坐着时，腰部受到压迫，血液循环会受到影响。例如，臀部和腰部的血管在坐着时可能会被压迫，导致局部血液供应减少。正常情况下，腰部组织需要充足的血液供应来提供营养和带走代谢废物，血液循环不畅会使腰部组织处于相对缺血缺氧的状态，代谢产物堆积，刺激神经末梢，引起腰痛。肥胖人群由于腹部脂肪较多，坐着时腰部承受的压力更大，血液循环不畅的情况可能更为明显，更容易出现腰痛。

四、其他因素

1.心理因素：长期的精神压力等心理因素也可能与坐着腰痛相关。当人处于紧张、焦虑等状态时，会影响肌肉的紧张度。例如，长期压力大的人群，坐着时腰部肌肉更容易处于紧张收缩状态，从而引发腰痛。一些患有慢性疼痛综合征的人群，心理因素在腰痛的发生和加重中起到一定作用，坐着时可能会因为心理状态的影响而感觉腰痛更为明显。

2.疾病因素：某些疾病也会导致坐着腰痛，如强直性脊柱炎，这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱关节。患者坐着时，脊柱的炎症反应可能会引起腰部疼痛，并且病情会逐渐进展，影响脊柱的活动度。还有腰椎管狭窄症，坐着时椎管内的空间相对减小，神经受到压迫，导致腰痛，同时可能伴有下肢的麻木、疼痛等症状。有基础疾病的人群，如患有风湿性疾病、腰椎疾病等，坐着时腰痛的风险高于健康人群。