食道癌做放化疗是好还是不好

来源:民福康

食道癌放化疗有其作用机制,好处包括缩小肿瘤利于手术、缓解症状提高生活质量、延长生存期,弊端有不良反应及个体差异影响疗效,特殊人群如老年、身体状况差、儿童患者进行放化疗需特殊考虑,需综合多方面因素由专业医生制定个体化方案,密切监测处理不良反应以权衡利弊争取最佳效果和生活质量

一、食道癌放化疗的作用机制

食道癌放化疗是指放疗联合化疗应用于食道癌治疗,放疗主要是利用放射线来杀灭癌细胞,可局部控制肿瘤生长;化疗则是通过药物作用于全身,杀灭潜在的转移癌细胞,二者联合可从不同层面发挥抑制肿瘤的作用。有研究表明,对于适合放化疗的食道癌患者,联合治疗能在一定程度上缩小肿瘤体积,为手术创造条件或缓解症状等。

二、食道癌放化疗的好处

1.缩小肿瘤利于手术:部分无法直接手术切除的食道癌患者,通过放化疗可使肿瘤缩小,从而提高手术切除的可能性。例如一些局部晚期的食道癌患者,经放化疗后肿瘤降期,原本不能切除的情况变为可以切除,进而有机会通过手术根治性切除肿瘤。

2.缓解症状提高生活质量:对于有吞咽困难等症状的食道癌患者,放化疗可以减轻肿瘤对食管的阻塞,缓解吞咽困难等症状,改善患者的进食情况,提高生活质量。临床研究显示,接受放化疗的患者吞咽困难等症状缓解率较高。

3.延长生存期:多项临床研究证实,在适合的食道癌患者中,放化疗联合治疗相比单纯支持治疗等能延长患者的生存期。比如一些随机对照研究发现,放化疗组患者的中位生存期长于单纯支持治疗组。

三、食道癌放化疗的弊端

1.不良反应

血液系统反应:化疗药物可能导致骨髓抑制,引起白细胞、血小板减少等,使患者免疫力下降,增加感染风险,血小板减少则易导致出血倾向等。放疗也可能在一定程度上影响骨髓造血功能。

消化道反应:放疗可能引起放射性食管炎,出现吞咽疼痛、烧心、恶心、呕吐等症状;化疗药物常见的消化道反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘等,这些不良反应会影响患者的营养状况和生活质量。

其他不良反应:放疗可能会引起放射性肺炎等并发症(虽然相对较少见,但一旦发生会较严重);化疗药物还可能有肝肾功能损伤等不良反应,不同患者对放化疗不良反应的耐受程度不同。

2.个体差异影响疗效:不同患者对放化疗的敏感性不同,部分患者可能出现放化疗不敏感的情况,导致治疗效果不佳。比如一些肿瘤细胞对化疗药物耐药,使得化疗无法有效杀灭癌细胞;放疗时肿瘤细胞的放射敏感性差异也会影响放疗效果。

四、特殊人群的考虑

1.老年患者:老年食道癌患者身体机能相对较弱,对放化疗的耐受性可能更差,不良反应发生的风险更高。在进行放化疗前需全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等一般状况。对于老年患者,可能需要适当调整放化疗的剂量和方案,更注重减轻不良反应,同时密切监测各项指标,如定期检测血常规、肝肾功能等,根据患者的耐受情况及时调整治疗策略。

2.身体状况较差的患者:一些身体状况较差、合并多种基础疾病(如严重心肺疾病、肝肾功能不全等)的食道癌患者,可能无法耐受标准剂量的放化疗。此时需要综合评估患者的整体情况,权衡放化疗的获益与风险,可能采用更温和的治疗方式,或者以缓解症状、提高生活质量为主要目标进行个体化治疗。

3.儿童患者:儿童食道癌非常罕见,对于儿童食道癌患者进行放化疗需极其谨慎。儿童处于生长发育阶段,放化疗可能对其生长发育、器官功能等产生长期影响,如影响骨骼发育、性腺功能等。只有在极其必要且经过充分评估,获益明显大于潜在风险时才考虑使用放化疗,并且需要密切关注长期的生长发育等情况。

总之,食道癌做放化疗有其利弊,需要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合评估,由专业医生制定个体化的治疗方案,在治疗过程中密切监测不良反应并及时处理,以最大程度地权衡放化疗的利弊,为患者争取最佳的治疗效果和生活质量。

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食道癌
食道癌即食管癌,是指原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤,好发于中老年男性,病因比较复杂,一般认为与不良饮食习惯、长期吸烟饮酒、亚硝胺类化合物等因素有关。
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什么是食道癌微创手术?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食管癌微创手术是一种胸腔镜微创治疗技术,此种手术方式不需要开胸,主要是将微型手术器械送入食管内,利用可视技术,找到病变位置并对病变组织进行切除,同时清扫肿大的淋巴结,以达到治疗的目的。食管癌微创手术创口小、出血少,一般对患者造成的创伤也相对较小。术后疼痛轻微患者可尽早下床活动,同时恢复也较传统手术快
食道癌术后复发症状是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌术后复发的症状以食道癌原发症状及转移癌症状为主,食道癌原发症状便包括进食哽噎感、胸骨后异物感,部分严重者可出现进行性吞咽困难,长期的进食困难还可能导致患者体重明显下降。若食道癌术后复发,癌细胞随淋巴结转移,还可引发锁骨上淋巴结肿大。若侵犯喉返神经,部分患者可伴有声音嘶哑症状。若癌细胞向肝脏、肝
咽喉有异物感是食道癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
咽喉有异物感不一定是食道癌引起的,食道癌患者会出现胸骨后异物感、进行性吞咽困难等症状。咽部有异物感可能是咽炎、扁桃体炎、扁桃体结石等疾病引起的,还可能和会厌囊肿、喉软骨膜炎、血管神经性喉水肿、贲门失弛缓症、反流性食管炎、反流性咽喉炎等疾病所致。咽部有异物感时需要入院进行喉镜、血常规等检查来诊断。咽部
食道癌复发症状有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌复发早期可能没有明显症状,有的进食时有哽噎感,常因吞咽固体食物出现,一般症状不会连续出现,可能间隔数天或者数月再次出现。食道癌的症状与疾病的进程有关系,随着病情发展,吞咽梗阻的症状加重,可能吃流食都会感到困难。胸骨后或肩胛间区疼痛,有的因为胃食管结合部受累有呕血及便血等表现。一旦发现上述症状,
食道癌严重吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌是否严重要结合具体情况判断。如果食道癌确诊时分期比较晚,已经有远处转移,尤其是广泛性转移,病情比较严重。如果食道癌处于极早期、早期,预后情况良好,在手术治疗后可以达到临床治愈。如果是中期,符合条件的可以进行根治性手术,结合其他的治疗方法提高疗效,有的可以取得治愈效果,可以改善症状,提高生活质量
食道癌病人吃什么食物能增加营养?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌病人吃含有优质蛋白质的食物可以增加营养,比如蛋类、奶制品、肉类等。优质蛋白质容易被人体吸收,可以合成氨基酸,补充蛋白质可以增强抵抗力。食道癌病人还可以吃新鲜蔬菜水果,建议每天吃绿叶蔬菜,比如青菜、菠菜、油麦菜等。西红柿、草莓、橘子、苹果、蓝莓等含有丰富的维生素,可以抗氧化,减少自由基对于人体的
上中下段食道癌哪个病情轻?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
不能单纯根据食管癌的解剖部位判断病情严重程度。上段食管癌、中段食管癌、下段食管癌哪个病情比较轻,要结合具体的情况分析。早期/表浅食管癌要比中期、中晚期、晚期食管癌病情轻。如果病理类型是鳞状细胞癌、腺癌,要比未分化癌病情轻。如果食管癌是高分化的,恶性程度比较低,病情要比低分化的食管癌轻。得了食管癌,建
食道癌晚期能做手术吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌,即食管癌,处于疾病晚期的患者,不建议行手术治疗。因为疾病晚期癌细胞一般会发生远处转移,并且局部可能会与周围组织形成明显的粘连,手术的风险比较高。同时,晚期患者的身体情况较差,对于手术还可能会存在不耐受的情况,所以不建议做手术。对于处于疾病晚期的患者,可以行放射线治疗、化学治疗,或者免疫治疗等
食道癌和咽喉炎的症状区别是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌和咽喉炎的症状区别:出现症状的阶段不同,食道癌早期可以没有明显症状,随着病情发展,出现典型症状,比如进食哽噎、胸骨后异物感。咽喉炎如果是急性的早期就会有咽喉灼热、发痒、疼痛、吞咽不适,还可有全身症状,比如发热、头痛等。食道癌发展到了中晚期可以引起身体消瘦,体重明显下降,咽喉炎患者体重没有明显变
食道癌术后一年转移的症状有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食道癌患者在术后如果发生转移,首先会转移至颈部淋巴结,出现吞咽困难、食管异物感症状;如果转移至气管部位,还会压迫气管影响正常呼吸;如果造成肺部转移,会导致患者出现咳嗽、咳血症状;另外,食道癌转移患者还会伴有乏力、不明原因消瘦、贫血等症状。如果转移瘤较小,通常也不会引起较为明显的症状,建议定期去医院进
食道癌和食管癌一样吗
杨跃 主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
食道癌和食管癌是一样的,食道和食管都说的是一个管道,都是从嗓子眼往下,咀嚼完了咽食物到能感觉到胃里饱饱的这一段的器官,所以可能是在老百姓所认识的所常说的,跟医学的教科书上所常写的,稍微有那么一点点的区分,就是一个可能是习惯不同而已,但这两个所说的都是这一个器官所发生的疾病,叫食道癌或者是食管癌。在老百姓的口里头常常谈到的得了食道癌了,在书
食道癌吃什么食物合适
李杰 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
食管癌的饮食也是非常重要的一环,往往食管癌患者容易伴有营养不良,由于吞咽不畅,甚至有些食管癌患者晚期完全不能进食,造成患者的消瘦、恶病质。在术前的可以辅助应用一些静脉高营养,辅助患者营养的恢复。术后患者7天之内,因为肛门还没排气也不能进食,所以这7天之内也需要静脉高营养的辅助应用。手术后可以做一个空肠造瘘,早期的空肠打一些营养物质,也能改
什么是食道癌
江科 主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
食管癌是指食管黏膜上皮的恶性肿瘤,可以从病理分型、症状等方面对其进行阐述。1.病理分型食管癌,是指食管黏膜上皮的恶性肿瘤,从病理类型来说,最常见的是食管鳞癌,还有少数病人是食管腺癌,极少数病人有食管的小细胞癌。2.症状食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。一般早期食管癌是没有症状的,如果食管癌进一步发展,会导致吞咽不适,患者吃东西感觉有异物感
食道癌鳞癌扩散的表现
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
食道鳞癌扩散表现多种多样,当食道鳞癌扩散至肺部时,可出现咳嗽、咳痰、痰中带血症状。另外,当食道鳞癌扩散至肝脏时,可以出现肝区胀痛、肝功能损伤、皮肤黏膜黄染等;当食道癌转移至腹膜后淋巴结时,可以出现腰痛等不适症状。所以食道癌一经诊断,需要及时治疗。
食道癌早期持续几个月
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
食道癌早期持续时间因人而异没有固定时间,食道癌是发病率较高的消化道恶性肿瘤,从病理类型上可以分为鳞状上皮细胞癌和腺癌两类。早期食道癌主要诊断方法是电子胃镜,在进行电子胃镜过程中可以发现食道癌病灶,并对病灶进行病理活检最终明确诊断,食道癌早期进展到中晚期所需要的时间因人而异。
食道癌的晚期症状表现
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
食道癌的晚期症状,最典型的是进行性吞咽困难。患者首先难以下咽干的食物,随后半流质食物也不能下咽,最后连流质的都不能正常下咽,最终因严重的营养不良,出现极度消瘦、脱水、乏力等症状。食道癌晚期还会有转移病灶引起的症状,如转移至肝脏时,可以出现肝区疼痛、肝功能损伤或皮肤黏膜黄染等。转移至脑时,引发头晕、头痛、恶心、呕吐等现象。
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