怎么知道自己乳糖不耐受

知道自己是否乳糖不耐受可通过症状表现排查、食物激发试验、乳糖氢呼气试验、乳糖酶缺乏的酶学检测来判断。症状表现排查包括胃肠道症状（饮用含乳糖乳制品后0.5-2小时内出现腹胀、腹痛、腹泻等）和非胃肠道症状（恶心、呕吐等）；食物激发试验有单剂量法（一次性摄入含乳糖乳制品观察反应）和双盲安慰剂对照试验（较严谨，减少主观因素影响）；乳糖氢呼气试验利用摄入乳糖后乳糖不耐受者呼气氢气浓度变化检测；乳糖酶缺乏的酶学检测有有创的小肠黏膜活检（一般不作为首选）和准确性有限的外周血检测（可作辅助）。

一、症状表现排查

1.胃肠道症状：饮用含乳糖的乳制品后0.5-2小时内可能出现腹部不适，如腹胀、腹痛，多为痉挛性疼痛；还可能有腹泻，粪便多为黄色稀便，次数不等。这是因为乳糖不耐受者体内缺乏乳糖酶，无法充分消化乳糖，未被消化的乳糖在肠道内被肠道细菌发酵，产生气体并刺激肠道蠕动加快，从而引发这些胃肠道症状。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能除腹泻、腹痛外还会有哭闹不安等表现，因为儿童表达能力相对较弱，更多通过身体反应来体现不适；成人则更易表述腹胀、腹痛等感觉。

2.非胃肠道症状：部分乳糖不耐受者可能出现恶心、呕吐等症状。这是因为胃肠道的不适反应可能通过神经反射引起恶心、呕吐。例如一些乳糖不耐受的青少年在饮用牛奶后可能先出现腹胀，随后出现恶心、呕吐情况。

二、食物激发试验

1.单剂量法：一次性摄入含乳糖的乳制品，如250-500毫升牛奶，然后观察2-3小时内的反应。如果出现上述胃肠道或非胃肠道症状，提示可能存在乳糖不耐受。但要注意，在进行食物激发试验前需空腹一定时间，且试验前不能服用影响肠道功能的药物等，以免干扰结果。对于不同年龄人群，试验时需考虑其饮食摄入习惯和身体耐受程度。比如婴幼儿进行单剂量法时要确保摄入的乳制品剂量适合其年龄阶段，避免因剂量不当导致过度不适或影响对结果的准确判断。

2.双盲安慰剂对照试验：这是一种较为严谨的方法。将含乳糖的乳制品和不含乳糖的安慰剂随机让受试者服用，然后在一定时间内观察受试者的反应。通过对比服用含乳糖产品和安慰剂后的症状差异来判断是否乳糖不耐受。这种方法能最大程度减少主观因素对结果的影响，对于科学准确判断乳糖不耐受有重要意义。但该试验相对复杂，一般在科研或专业医疗诊断中应用较多，对于普通人群自我初步判断可先从单剂量法开始。

三、乳糖氢呼气试验

1.检测原理：人体摄入乳糖后，乳糖不耐受者由于乳糖酶缺乏无法在小肠消化乳糖，未消化的乳糖到达结肠后被肠道细菌发酵分解，产生氢气等气体，氢气通过呼气排出。通过检测呼气中氢气的浓度变化来判断是否存在乳糖不耐受。正常情况下，摄入乳糖后呼气中氢气浓度不会明显升高；而乳糖不耐受者摄入乳糖后呼气中氢气浓度会显著升高。

2.检测过程：受试者先空腹进行基础呼气采样，然后摄入一定量的乳糖溶液，之后在规定时间内多次采集呼气样本进行检测。检测过程相对简便，无创伤性，能较为准确地判断乳糖不耐受情况。不同年龄人群在检测时基本原理相同，但要注意儿童在采集呼气样本时需配合好，确保采样的准确性。比如幼儿可能需要家长辅助使其正确配合呼气采样操作。

四、乳糖酶缺乏的酶学检测

1.小肠黏膜活检：这是一种有创的检测方法，通过获取小肠黏膜组织来检测乳糖酶的活性。但由于是有创检查，一般不作为首选方法。其原理是小肠黏膜是乳糖酶存在的主要部位，通过检测黏膜中乳糖酶的含量和活性来判断是否乳糖不耐受。不过该检查会给受试者带来一定的痛苦和风险，如可能引起肠道出血、感染等并发症，所以仅在其他检查方法难以明确诊断时才会考虑采用。对于特殊人群，如患有肠道疾病可能影响活检结果准确性的人群，需要谨慎评估是否进行该检查。

2.外周血检测：通过检测血液中乳糖酶相关的指标来判断乳糖酶缺乏情况。但外周血中乳糖酶的含量相对较少，且受多种因素影响，所以该方法的准确性相对有限，一般不作为主要的诊断方法。不过可以作为辅助诊断的一种手段，结合其他检查结果来综合判断是否乳糖不耐受。