两边的腰痛怎么回事
双侧腰痛有多种常见原因，包括肌肉骨骼系统问题（如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎退行性变）、泌尿系统问题（如双侧肾结石、双侧输尿管结石）、妇科问题（女性的盆腔炎、子宫肌瘤）；就医时机为双侧腰痛持续不缓解或伴严重症状时，检查项目有体格检查和影像学检查等，特殊人群如老年人、孕期女性、儿童就医时各有注意事项。
一、常见原因及相关分析
（一）肌肉骨骼系统问题
1.腰肌劳损
长期保持不良姿势，如久坐、久站或弯腰工作等，是常见诱因。例如，办公室职员长时间坐在电脑前，腰部肌肉持续处于紧张状态，容易引发腰肌劳损，导致双侧腰部疼痛，疼痛多为酸痛、胀痛，在劳累后加重，休息后可缓解。
年龄方面，中青年人较为常见，但其发生与生活方式密切相关，长期不良生活方式会增加患病风险。对于女性，孕期由于体重增加，腰部负担加重，也可能引发腰肌劳损导致腰痛；男性若从事重体力劳动，同样易因腰部肌肉过度使用出现腰肌劳损。
2.腰椎间盘突出症
椎间盘退变、损伤等是主要原因。当椎间盘髓核突出，压迫周围神经组织时，可引起双侧腰部疼痛，同时可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。年龄上，多见于20-50岁人群，不过随着现代生活方式改变，年轻人群发病也有增加趋势。长期从事重体力劳动、久坐、腰部外伤史等都是高危因素，男性和女性在这方面无明显性别差异，但从事特定职业的人群患病风险不同。
3.腰椎退行性变
随着年龄增长，腰椎出现骨质增生、椎间盘退变等改变。老年人是高发人群，年龄越大，腰椎退行性变的发生率越高。这会导致腰部稳定性下降，引起双侧腰部疼痛，活动时疼痛可能加重，严重时会影响腰部活动功能。女性进入更年期后，由于体内激素变化，骨质流失加快，可能会加速腰椎退行性变的进程，增加腰痛发生风险。
（二）泌尿系统问题
1.双侧肾结石
肾结石的形成与代谢异常、饮食等多种因素有关。结石在肾脏内移动时，可引起双侧腰部的绞痛，疼痛较为剧烈，常伴有血尿、恶心、呕吐等症状。任何年龄段都可能发病，但多见于30-50岁人群。男性发病率略高于女性，饮水少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多等是常见诱因。
2.双侧输尿管结石
多由肾结石下移至输尿管所致。患者会出现双侧腰部或腹部疼痛，疼痛性质多为绞痛，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。其发病年龄和性别特点与肾结石类似，结石的形成因素同样包括代谢、饮食等方面，长期尿液浓缩等情况会增加输尿管结石的发生风险。
（三）妇科问题（女性）
1.盆腔炎
女性盆腔内器官发生炎症，如子宫内膜炎、输卵管炎等，可引起双侧腰部疼痛，同时伴有下腹部坠胀、疼痛，阴道分泌物增多等症状。常见于性活跃期女性，尤其是有不洁性生活史、不注意经期卫生等情况的女性。盆腔炎的发生与细菌感染等因素相关，机体免疫力低下时也易发病。
2.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，当肌瘤较大或位置特殊时，可能会压迫周围组织，引起双侧腰部疼痛，还可能伴有月经改变、腹部包块等症状。多见于30-50岁女性，其发病与女性激素水平等因素有关，肥胖、高血压等因素可能增加患病风险。
二、就医建议及相关注意事项
（一）就医时机
如果双侧腰痛持续不缓解，或伴有下肢麻木无力、大小便失禁、高热、剧烈呕吐、血尿等严重症状时，应立即就医。例如，出现下肢突然无力无法行走，可能提示神经受压严重，需紧急处理；高热伴腰痛可能提示泌尿系统感染等严重情况。
（二）检查项目
体格检查：医生会对腰部进行详细检查，包括压痛部位、腰部活动度等，初步判断可能的病因。
影像学检查：如腰椎X线可初步观察腰椎骨质情况；腰椎CT或磁共振成像（MRI）能更清晰显示腰椎间盘、脊髓等情况；泌尿系统超声可检查肾脏、输尿管是否有结石等病变；妇科超声等可用于排查女性妇科相关疾病。
（三）特殊人群注意事项
老年人：老年人身体机能下降，腰痛可能是多种疾病共同作用的结果，就医时需详细告知医生既往病史、近期身体状况变化等。由于老年人可能同时患有多种慢性疾病，在检查和治疗时需考虑药物相互作用等问题。
孕期女性：孕期出现双侧腰痛需谨慎，要排除先兆流产、胎盘位置异常等特殊情况。就医时应告知医生怀孕情况，避免进行不必要的放射性检查，如非必要不做X线检查等。
儿童：儿童双侧腰痛相对少见，若出现需警惕先天性泌尿系统畸形等情况，就医时要详细描述发病过程、伴随症状等，医生会根据儿童特点选择合适的检查方法。
