脚踝没有扭伤但却很疼怎么回事

脚踝疼痛可能由多种原因引起，包括骨关节炎（随年龄增长关节软骨磨损退变等致中老年易患，女性绝经后风险增加，表现为脚踝疼痛、肿胀等）、类风湿关节炎（自身免疫性疾病，任何年龄可发病，女性多见，多对称性小关节受累，有疼痛、肿胀、晨僵等表现）、肌腱炎或腱鞘炎（跟腱炎因跟腱反复过度牵拉致运动人群易患，表现为跟腱部位疼痛等；踝关节周围腱鞘炎因肌腱与腱鞘频繁摩擦致相关人群易患，表现为相应部位疼痛肿胀等）、神经问题（坐骨神经受压累及脚踝因腰椎间盘突出等致久坐等人群易患，表现为牵涉痛等；末梢神经炎因多种原因致相关人群易患，表现为感觉异常等）、痛风（尿酸代谢紊乱致饮食高嘌呤等人群易患，表现为脚踝突然剧烈疼痛、红肿等）、外伤后慢性损伤（微小创伤未恢复因之前微小外伤未充分恢复致，表现为长期隐痛等；反复劳损因长期频繁使用脚踝致相关人群易患，表现为持续疼痛等）、其他原因（血管问题因下肢血管病变致相关人群易患，表现为疼痛伴皮肤温度等改变等；肿瘤因脚踝部位肿瘤生长致，表现为疼痛持续加重伴局部肿块等全身症状）。

一、关节炎

1.骨关节炎：

发病机制：随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损退变，骨质增生等情况出现。对于不同年龄段人群，中老年人因长期关节使用磨损更易患骨关节炎，年轻人群若有创伤等因素也可能引发。女性在绝经后雌激素水平变化可能影响关节，增加发病风险。

表现：脚踝关节会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，早期可能在活动后疼痛明显，休息后缓解，随着病情进展，休息时也可能疼痛。

2.类风湿关节炎：

发病机制：是自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击关节滑膜。任何年龄段都可能发病，女性发病率相对较高。遗传因素也可能参与其中，有家族史的人群患病风险可能增加。

表现：多为对称性小关节受累，脚踝关节受累时会有疼痛、肿胀、晨僵等表现，晨僵时间一般超过30分钟，且病情可能逐渐进展，导致关节畸形。

二、肌腱炎或腱鞘炎

1.跟腱炎：

发病机制：跟腱反复受到过度牵拉，如长期跑步、跳跃等运动人群易患。年轻人运动强度大时若热身不充分或运动姿势不当，容易引发跟腱炎；中老年人可能因跟腱退变等因素发病。

表现：脚踝后方跟腱部位疼痛，按压时疼痛明显，活动时疼痛加剧，尤其是跑步、踮脚等动作。

2.踝关节周围腱鞘炎：

发病机制：踝关节周围的肌腱在频繁活动中与腱鞘反复摩擦，导致腱鞘炎症。长期从事需要频繁踝关节活动工作的人群，如舞蹈演员、运动员等易患病。

表现：踝关节周围相应部位有疼痛、肿胀，活动时可触及腱鞘增厚，有摩擦感。

三、神经问题

1.坐骨神经受压累及脚踝：

发病机制：腰椎间盘突出等原因可能导致坐骨神经受压，从而引起脚踝部位的牵涉痛。长期久坐、弯腰工作的人群以及有腰椎病史的人群易出现这种情况。

表现：脚踝除了疼痛外，可能伴有麻木、放射性疼痛等，疼痛可从腰部向下肢放射至脚踝。

2.末梢神经炎：

发病机制：多种原因可引起末梢神经炎，如糖尿病、缺乏B族维生素、中毒等。糖尿病患者若血糖控制不佳，长期高血糖状态可能损伤神经，导致末梢神经炎；长期挑食、营养不良的人群易缺乏B族维生素引发末梢神经炎。

表现：脚踝部位有麻木、刺痛等感觉异常，可能呈对称性分布。

四、痛风

1.发病机制：体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在踝关节等部位引起炎症反应。饮食中高嘌呤食物摄入过多，如大量食用海鲜、动物内脏等，以及有家族痛风史的人群患病风险较高。

2.表现：脚踝关节突然出现剧烈疼痛、红肿、发热等症状，疼痛往往在夜间发作，疼痛程度较为剧烈。

五、外伤后慢性损伤

1.微小创伤未恢复：

发病机制：之前脚踝可能有过微小的扭伤或挫伤等，但未得到充分恢复，遗留慢性损伤。比如走路时不经意的轻微崴脚，没有进行正确的处理和充分休息，就可能导致慢性疼痛。

表现：脚踝长期存在隐痛，在劳累、长时间行走后疼痛加重。

2.反复劳损：

发病机制：长期从事需要频繁使用脚踝的活动，如长时间站立、跑步等，导致脚踝反复劳损。运动员、长时间站立工作的人群易出现这种情况。

表现：脚踝有持续的疼痛，活动时疼痛明显，休息后可缓解，但容易反复。

六、其他原因

1.血管问题：

发病机制：下肢血管病变，如动脉硬化、静脉血栓等，影响脚踝部位的血液供应。老年人血管弹性下降，易患动脉硬化；长期卧床、术后患者等易发生静脉血栓。

表现：脚踝疼痛可能伴有皮肤温度改变、颜色异常等，动脉硬化可能有下肢发凉等表现，静脉血栓可能有脚踝肿胀等表现。

2.肿瘤：

发病机制：脚踝部位的骨肿瘤或软组织肿瘤，肿瘤生长压迫周围组织引起疼痛。肿瘤的发生与遗传、环境等多种因素有关。

表现：脚踝疼痛持续存在，进行性加重，可能伴有局部肿块、消瘦等全身症状。