急性鼻咽炎是鼻咽部急性炎症性疾病，由病毒或细菌感染引起，可飞沫传播。病因包括病毒（如鼻病毒等）和细菌（如A组β溶血性链球菌等）感染，诱因有免疫力下降等。临床表现有局部（鼻塞、流涕、咽痛）和全身（发热、头痛乏力）症状。诊断靠体格检查和实验室检查（血常规、病原学检查）。治疗分一般（休息、多饮水、清洁鼻腔）和对症（退热、缓解鼻塞）治疗。预防要增强免疫力（合理饮食、适度运动）和避免接触传染源（戴口罩、注意卫生、避免密切接触患者）
一、急性鼻咽炎的定义
急性鼻咽炎是一种发生在鼻咽部的急性炎症性疾病，主要由病毒或细菌感染引起，是上呼吸道感染的一种类型，俗称“感冒”等，可通过飞沫传播等方式在人群中传播。
二、病因
1.病毒感染：
多种病毒可引发急性鼻咽炎，其中最常见的是鼻病毒，此外，冠状病毒、流感病毒（如甲型、乙型流感病毒）、副流感病毒等也较为常见。例如，流感病毒感染时，在冬春季等流感高发季节，容易导致人群集体发病，儿童、老年人等免疫力相对较低的人群感染风险更高。病毒可通过鼻腔、口腔等黏膜侵入鼻咽部，在局部大量繁殖，引起炎症反应。
生活方式方面，长期过度劳累、缺乏运动等可能使机体免疫力下降，增加病毒感染急性鼻咽炎的易感性。有慢性病史的人群，如患有哮喘、糖尿病等基础疾病，其机体免疫功能可能受到影响，更容易受到病毒侵袭而引发急性鼻咽炎。
2.细菌感染：
常见的细菌有A组β溶血性链球菌、肺炎链球菌等。当人体免疫力下降时，鼻咽部原本存在的少量细菌可能大量繁殖致病，或者外界的细菌侵入鼻咽部引发感染。例如，在学校、幼儿园等人群密集场所，细菌可通过密切接触等方式传播，儿童由于自身免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易被细菌感染而患急性鼻咽炎。年龄较小的儿童鼻腔和咽喉结构相对稚嫩，气道较狭窄，细菌感染后炎症反应可能更易导致鼻塞等症状加重。
三、临床表现
1.局部症状
鼻塞：鼻腔黏膜充血、肿胀，导致鼻腔通气不畅，患者可出现单侧或双侧鼻塞，婴幼儿可能因鼻塞而出现张口呼吸、哭闹不安等情况。儿童的鼻腔较窄，鼻塞对其呼吸和睡眠的影响可能更为明显，长期鼻塞还可能影响儿童的面部发育等。
流涕：初期多为清水样涕，后期可能变为黏液脓涕。如果是细菌感染引起的，脓涕可能更为明显。
咽痛：鼻咽部炎症可累及咽部，导致咽痛，吞咽时可能加重。儿童表述能力相对较弱，可能会通过拒食等方式表现出咽痛不适。
2.全身症状
发热：部分患者会出现发热，体温可呈低热或高热，儿童体温调节中枢发育不完善，感染后更容易出现高热情况，且高热可能引发惊厥等并发症，需特别关注。例如，3个月-3岁的儿童患急性鼻咽炎时，高热的发生率相对较高，家长需密切监测体温变化。
头痛、乏力：由于炎症反应，机体代谢加快，毒素吸收等原因，患者可能出现头痛、全身乏力等症状，影响日常生活和学习，儿童可能表现为精神萎靡、活动减少等。
四、诊断方法
1.体格检查
医生会检查鼻咽部黏膜情况，可见鼻咽部黏膜充血、肿胀，有时可见分泌物附着。对于儿童检查时需更加轻柔、耐心，避免引起儿童不适而不配合检查。
2.实验室检查
血常规：如果是病毒感染，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高；如果是细菌感染，白细胞计数和中性粒细胞比例常升高。通过血常规检查可初步判断是病毒还是细菌感染，但不能完全确诊，需结合临床症状等综合判断。例如，儿童血常规检查时，医生会根据其年龄等因素综合分析白细胞等指标的意义。
病原学检查：必要时可进行鼻咽分泌物涂片或培养，以明确具体的病原体类型。但病原学检查操作相对复杂，一般在病情不典型或需要明确病原体指导治疗时才会进行。
五、治疗原则
1.一般治疗
休息：患者需要多休息，保证充足的睡眠，有利于机体恢复。儿童应保证足够的睡眠时间，营造安静舒适的休息环境。
多饮水：多喝水可以促进新陈代谢，帮助毒素排出，儿童应鼓励其多饮用温水。
保持鼻腔清洁：可使用生理盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔内分泌物，减轻鼻塞等症状。儿童冲洗鼻腔时需使用儿童专用的生理盐水冲洗器，操作要轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。
2.对症治疗
退热：对于发热患者，若体温超过38.5℃且儿童等特殊人群，可根据情况适当使用物理降温（如温水擦浴等）或遵医嘱使用退热药物，但需避免低龄儿童使用不恰当的退热方式或药物。对于成人，体温过高时也可采取合理的退热措施。
缓解鼻塞：可使用鼻用减充血剂（但儿童需谨慎使用，避免长期使用导致药物性鼻炎等），或通过局部热敷等方式缓解鼻塞症状。
六、预防措施
1.增强免疫力
合理饮食：均衡营养，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。儿童应养成不挑食、不偏食的好习惯，保证各类营养元素的摄入，如多吃新鲜蔬菜水果、适量摄入肉类、蛋类等。
适度运动：适当进行体育锻炼，增强体质。儿童可根据年龄选择适合的运动方式，如学龄前儿童可进行户外活动、简单的亲子运动等，学龄儿童可参加学校的体育课程和课外活动。
2.避免接触传染源
戴口罩：在流感高发季节或人群密集场所，佩戴口罩可以有效减少病毒和细菌的吸入。儿童佩戴口罩时要选择适合其年龄的、舒适的口罩，并正确佩戴。
注意个人卫生：勤洗手，避免用手触摸口鼻等部位。儿童要养成良好的洗手习惯，家长要监督并教导儿童正确洗手的方法，如使用肥皂或洗手液，流水冲洗至少20秒等。
避免密切接触患者：在急性鼻咽炎流行期间，尽量避免与患者密切接触，如少去人员密集且通风不良的场所。如果家庭成员中有患者，应注意隔离，减少病毒传播给其他家庭成员的风险，尤其是儿童和老年人等免疫力较低的人群。
