心内膜炎治疗包括抗感染、手术及支持治疗。抗感染需依病原菌选敏感抗生素且足疗程；手术用于出现严重并发症时，如瓣膜相关问题等，不同年龄患者手术风险预后有别；支持治疗包含一般支持（卧床、营养等）及并发症处理（心衰、贫血等处理），特殊人群如孕妇需谨慎治疗。
一、抗感染治疗
心内膜炎主要由细菌等病原体感染引起，抗感染是关键治疗措施。根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。例如，对于草绿色链球菌感染，常选用青霉素联合氨基糖苷类药物；若为金黄色葡萄球菌感染，可能选用耐酶青霉素等。抗生素的使用需要足够的疗程，一般为4-6周，以彻底清除病原体，防止感染复发。不同年龄、性别、基础病史的患者，在抗生素选择上需综合考虑，比如儿童患者要考虑药物对生长发育的影响，有肾功能不全的患者要调整药物剂量等。
二、手术治疗
1.适应证：当出现严重并发症时需考虑手术。如瓣膜穿孔、破裂、腱索离断导致严重心力衰竭；真菌性心内膜炎；虽充分抗感染治疗但感染仍复发；主动脉瓣受累发生房室传导阻滞等情况。手术方式包括瓣膜修复术和瓣膜置换术等。对于不同年龄的患者，手术的风险和预后有所不同，儿童患者身体机能尚在发育中，手术风险相对较高，需要更谨慎评估；老年患者可能合并多种基础疾病，手术前要充分控制基础疾病以降低手术风险。
三、支持治疗
1.一般支持：患者需卧床休息，加强营养支持，保证充足的热量、蛋白质等摄入，以提高机体抵抗力。对于有心力衰竭的患者，要限制水钠摄入，密切监测心功能指标。不同生活方式的患者，如长期吸烟的患者需要劝导其戒烟，以利于病情恢复。
2.并发症处理：若出现心力衰竭，需使用合适药物改善心功能；对于贫血患者，必要时可输血纠正贫血；对于肾功能损害的患者，要监测肾功能，避免使用肾毒性药物等。特殊人群如孕妇合并心内膜炎时，治疗需更加谨慎，要权衡胎儿和孕妇的情况，选择对胎儿影响较小的抗生素，并密切监测母婴状况。
