房性早搏是否严重需综合多方面因素判断，无基础心脏疾病的单纯偶发房性早搏通常不严重，有基础心脏疾病的房性早搏可能较严重；通过心电图、24小时动态心电图等检查评估；处理原则为无症状偶发者去除诱因，有症状或频发者根据情况用药，儿童和老年人需分别考虑特殊情况，要依据具体情况判断并采取相应处理措施且个性化处理。
无基础心脏疾病的单纯房性早搏：若患者本身没有器质性心脏病，只是偶尔出现房性早搏，通常病情不严重。例如，健康人在过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒等情况下可能出现房性早搏，一般去除这些诱因后，早搏可减少或消失，对心脏功能和健康影响较小。
有基础心脏疾病的房性早搏：当患者合并有器质性心脏病时，如冠心病、心肌病、风湿性心脏病等，房性早搏可能较为严重。此时房性早搏可能会增加心脏不良事件的发生风险，如可能诱发心房颤动等心律失常，进而影响心脏的正常泵血功能，导致心功能下降等。例如，冠心病患者出现房性早搏，可能提示心肌缺血等情况进一步加重，需要积极治疗基础心脏病以及控制早搏。
房性早搏的相关检查与评估
心电图检查：是诊断房性早搏的重要手段。通过心电图可以明确早搏的形态、频率等情况。例如，可观察到房性早搏的P波形态与窦性P波不同，提前出现的P波后可继以正常或变异的QRS波群等。
24小时动态心电图（Holter）检查：能更全面地评估房性早搏的发生频率、分布规律以及是否伴有其他类型心律失常等。通过24小时动态心电图，可以计算出房性早搏的总数，判断是偶发还是频发房性早搏等。一般来说，24小时内房性早搏次数少于100次为偶发，多于100次为频发。
房性早搏的处理原则
无症状的偶发房性早搏：通常无需特殊药物治疗，主要是去除诱因，如保持良好的生活作息，避免过度劳累、精神过度紧张，减少吸烟、饮酒等。例如，保证充足的睡眠，避免长时间熬夜；保持心态平和，避免情绪大幅波动等。
有症状的房性早搏或频发房性早搏：如果患者有明显心悸等不适症状，或房性早搏频发，可能需要根据具体情况使用药物治疗等。但药物使用需遵循循证医学原则，根据患者具体病情选择合适药物，如β受体阻滞剂等，但具体药物选择应在医生综合评估后进行。
特殊人群的房性早搏
儿童：儿童出现房性早搏时，首先要排除先天性心脏病等基础疾病。如果是因剧烈运动、情绪激动等引起的偶发房性早搏，一般通过休息、调整情绪等可缓解。若频发或伴有其他异常表现，需进一步检查明确原因，并在医生指导下进行相应处理，要特别注意儿童用药的安全性，优先考虑非药物干预措施。
老年人：老年人出现房性早搏较多见，常与冠心病、高血压性心脏病等基础疾病相关。老年人在处理房性早搏时，需更加关注基础疾病的控制。同时，由于老年人肝肾功能可能有所减退，在药物选择和剂量调整上需谨慎，要综合评估药物的疗效和可能的不良反应。
总之，房性早搏是否严重要依据具体情况判断，通过相关检查评估后采取相应的处理措施，同时要充分考虑不同人群的特点进行个性化处理。
