患心内膜炎有全身感染症状（发热、乏力盗汗）、心脏相关表现（心脏杂音改变、心力衰竭）、栓塞表现（动脉栓塞相应表现）及其他表现（皮肤黏膜改变、贫血），发热是最常见全身感染症状，约90%以上患者出现，心脏杂音改变常见且多有新或改变，心力衰竭是严重并发症，栓塞部位不同表现各异，皮肤黏膜有瘀点等改变，多数患者有轻至中度贫血
一、全身感染症状
发热：是最常见的症状，约90%以上患者会出现。多数为持续性低热，也可为中度或高热，体温可在37.5℃~39℃之间波动。不同年龄段患者发热表现可能有差异，儿童心内膜炎发热可能更不规则，新生儿心内膜炎有时体温可不升。例如，有研究显示，在感染性心内膜炎患者中，发热是最普遍的初始表现，约95%的患者在病程中会出现发热情况。
乏力、盗汗：患者常感到全身疲倦、没有力气，夜间睡眠时容易出汗，尤其是盗汗（入睡后出汗，醒来后汗止）较为常见。这是因为感染导致身体处于消耗状态，机体代谢紊乱，能量供应不足，从而出现乏力；而感染引起的体温调节紊乱及交感神经功能失调等可导致盗汗。
二、心脏相关表现
心脏杂音改变：约80%~85%的患者可闻及心脏杂音，且常出现新的杂音或原有杂音性质发生改变。心内膜炎时，赘生物附着在瓣膜上，会影响瓣膜的正常开闭，导致血流动力学改变，产生杂音。不同类型的心内膜炎杂音特点可能有所不同，例如急性感染性心内膜炎患者的杂音可能更粗糙、响亮。
心力衰竭：是较为严重的并发症，随着病情进展，赘生物阻塞瓣膜口、瓣周组织受损等可导致瓣膜功能不全，引起心力衰竭。表现为呼吸困难（劳力性呼吸困难、端坐呼吸等）、水肿（下肢水肿、腹水等）、乏力加重等。老年人本身心脏功能可能有所减退，发生心内膜炎时更容易出现心力衰竭；儿童心内膜炎导致的心力衰竭可能会影响其生长发育，因为心脏功能不佳会影响全身的血液供应和营养输送。
三、栓塞表现
动脉栓塞：赘生物脱落形成栓子，随血流栓塞不同部位的动脉可引起相应表现。如脑栓塞可出现头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等；肾栓塞可表现为腰痛、血尿等；脾栓塞可有左上腹疼痛等；肺栓塞时患者会出现胸痛、咯血、呼吸困难等。不同年龄人群栓塞表现有所差异，儿童脑栓塞可能会影响其神经系统发育，导致智力、运动等方面的障碍；老年人动脉栓塞可能会因为基础疾病较多而使病情更为复杂。
四、其他表现
皮肤黏膜改变
瘀点：多见于锁骨以上皮肤、口腔黏膜及睑结膜等处，呈散在性小出血点，直径1~2mm，压之不褪色。这是由于微血管炎或微栓塞引起。
Osler结节：为指（趾）垫出现的豌豆大小的红或紫色痛性结节，多见于亚急性感染性心内膜炎患者，是免疫复合物在局部血管引起的炎症反应所致。
Janeway损害：主要见于急性感染性心内膜炎，为手掌和足底处直径1~4mm的无痛性出血红斑，是微血管炎或微栓塞的表现。
贫血：多数患者有轻至中度贫血，尤其是亚急性感染性心内膜炎患者较为常见。主要是由于感染影响骨髓造血功能，以及微小血管内溶血等原因导致。
