急性心力衰竭有多种症状表现，包括劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难，咳嗽、白色泡沫状痰（合并感染可变为脓性痰），乏力、疲倦致活动耐力下降，严重时少尿及肾功能损害，部分患者有喘息、发绀，儿童患者还可有喂养困难、生长发育迟缓等情况
一、急性心力衰竭的症状表现
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：在活动时出现呼吸困难，休息后可缓解。这是因为活动时心脏负荷增加，肺淤血加重，影响气体交换。例如，患者在行走一段距离或进行轻度体力活动后，就会感到气促，需要停下休息才能逐渐缓解。对于有基础心血管疾病的人群，如本身患有冠心病的患者，在日常活动中更容易出现这种劳力性呼吸困难，因为冠心病会影响心脏的供血，进而影响心脏功能，活动时心脏需要更多供血但无法满足，导致肺淤血加重引发呼吸困难。
2.端坐呼吸：患者不能平卧，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是由于平卧时回心血量增加，肺淤血进一步加重，而端坐位可使下肢回心血量减少，减轻肺淤血，从而缓解呼吸困难。老年人由于身体机能衰退，心脏功能相对较弱，更容易出现端坐呼吸的情况。例如，一位65岁的老年患者，患有慢性心力衰竭，病情加重时就会出现不能平卧，必须坐着才能呼吸稍感顺畅的情况。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。多在夜间发生，与夜间迷走神经张力增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，且小支气管收缩，肺泡通气量减少等因素有关。有高血压病史的人群，长期血压控制不佳可能导致心脏结构和功能改变，更容易出现夜间阵发性呼吸困难。比如一位长期高血压未得到良好控制的患者，在夜间睡眠中可能会突然因呼吸困难而醒来。
（二）咳嗽、咳痰
多为白色泡沫状痰，发生急性左心衰竭时，肺泡和支气管黏膜淤血，引起咳嗽、咳痰。起初可能在劳累后出现，随着病情加重，休息时也可出现。如果合并肺部感染，咳痰可变为脓性痰。对于有长期吸烟史的人群，其呼吸道本身存在一定损伤，发生急性心力衰竭时更容易出现咳嗽、咳痰的症状，且病情可能相对更复杂。例如，一位长期吸烟的患者发生急性心力衰竭，其咳嗽、咳痰的症状可能会比不吸烟的患者更明显，且更容易合并肺部感染。
（三）乏力、疲倦
由于心输出量减少，组织灌注不足，患者会感到乏力、疲倦，活动耐力明显下降。无论是年轻患者还是老年患者，只要发生急性心力衰竭，都会出现不同程度的乏力、疲倦症状。年轻患者可能原本活动耐力较好，但在发生急性心力衰竭后，很快就会感到力不从心，无法像以前一样进行正常的活动；老年患者本身身体机能下降，出现乏力、疲倦的症状会更加明显，严重影响日常生活。
（四）少尿及肾功能损害
严重的急性心力衰竭患者可出现少尿，这是由于肾灌注不足所致。长期少尿可能会导致肾功能损害，出现血尿素氮、肌酐升高等情况。对于本身有肾脏基础疾病的人群，发生急性心力衰竭时更容易出现肾功能损害加重的情况。比如一位本身患有慢性肾炎的患者，发生急性心力衰竭后，肾灌注进一步减少，可能会导致肾功能在短时间内明显恶化。
（五）其他症状
部分患者可能出现喘息、发绀等症状。喘息是由于呼吸困难导致的呼吸急促、费力的表现；发绀则是由于缺氧，血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈现青紫色，常见于口唇、甲床等部位。在儿童急性心力衰竭中，除了上述成人常见症状外，还可能出现喂养困难、生长发育迟缓等情况，因为儿童处于生长发育阶段，心脏功能受损会严重影响其营养物质的摄取和生长发育过程。例如，一个患有先天性心脏病的儿童，在发生急性心力衰竭时，会出现不愿意吃奶、吃奶量明显减少的情况，长期如此会导致体重不增甚至下降，影响生长发育。
