扩张型心肌病的治疗包括一般治疗、药物治疗、器械治疗和心脏移植。一般治疗涵盖生活方式调整（休息活动、饮食）和病因治疗；药物治疗有心力衰竭治疗药物（利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）和抗心律失常药物；器械治疗包括CRT和ICD；心脏移植有适应证及术后需长期服免疫抑制剂等注意事项，不同年龄患者在各治疗环节有不同考量及要求。
1.生活方式调整：
休息与活动：患者需充分休息，避免过度劳累，急性期应卧床休息，缓解期可适当进行轻体力活动，如散步等，以不引起不适为宜，这有助于减轻心脏负担，促进心功能恢复。对于不同年龄的患者，儿童患者因身体发育尚未完全，更要严格控制活动量，避免剧烈运动；老年患者则根据自身心肺功能情况调整活动强度。
饮食：采用低盐饮食，每日盐摄入量控制在3g以下，减少水钠潴留，减轻心脏负荷。同时保证营养均衡，摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、瘦肉、鱼类等，满足身体基本营养需求，维持机体正常功能，但要注意避免过度进食加重心脏负担。对于有糖尿病的扩张型心肌病患者，还需注意控制碳水化合物摄入，遵循糖尿病饮食原则。
2.病因治疗：
感染因素：若由病毒感染等引起，需积极进行抗病毒治疗，如某些病毒感染可使用特定抗病毒药物，但要根据具体病毒类型及患者情况选择，不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童用药需格外谨慎，严格按照儿童用药剂量标准。
代谢因素：对于因代谢紊乱导致的扩张型心肌病，要针对代谢异常的具体病因进行治疗，如甲状腺功能异常引起的，需同时治疗甲状腺疾病，调整甲状腺激素水平至正常范围，维持机体代谢平衡。
药物治疗
1.心力衰竭治疗药物：
利尿剂：通过促进钠、水排泄，减轻心脏前负荷，常用药物如呋塞米等，可减少体液潴留，缓解呼吸困难等心衰症状，但使用时要注意监测电解质，尤其是血钾水平，避免电解质紊乱，不同年龄患者电解质变化的表现及风险不同，儿童肾脏功能发育不完善，更易出现电解质异常。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利等，可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心室重构，延缓病情进展，长期使用可提高患者生存率，但可能会引起干咳等不良反应，用药时需密切观察患者反应，老年患者使用时要注意监测血压变化，防止低血压发生。
β受体阻滞剂：像美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重构，长期应用能提高患者的运动耐量和生存率，但起始用药时需小剂量开始，逐渐加量，注意观察患者心率、血压等情况，儿童使用该类药物需谨慎评估其对生长发育的影响。
醛固酮受体拮抗剂：例如螺内酯等，能抑制醛固酮效应，进一步改善心室重构，减少心衰住院风险，但同样要关注血钾变化，尤其在肾功能不全患者中需权衡利弊使用。
2.抗心律失常药物：对于存在心律失常的患者，根据心律失常类型选用相应药物，如胺碘酮等，可纠正心律失常，但要注意其可能导致的甲状腺、肺等不良反应，不同年龄患者对药物不良反应的耐受程度不同，儿童使用需严格评估。
器械治疗
1.心脏再同步化治疗（CRT）：
适用于心脏收缩不同步的患者，通过植入双心室起搏器，使左右心室同步收缩，改善心脏泵血功能，提高患者运动能力和生活质量，对于符合适应证的中老年人等患者有较好效果，能显著改善心功能状态，但植入手术有一定风险，需严格把握适应证。
2.植入型心律转复除颤器（ICD）：
用于预防猝死，对于有发生恶性心律失常风险的患者，如既往有严重室性心律失常发作的扩张型心肌病患者，可植入ICD，在心律失常发作时及时转复心律，挽救生命，不同年龄患者植入ICD后的管理和随访要求不同，儿童患者随访需更频繁关注设备功能及生长影响。
心脏移植
1.适应证：
对于终末期扩张型心肌病患者，经最佳药物治疗和器械治疗仍无效，预期寿命短的情况，可考虑心脏移植，如年龄在一定范围内（一般成人合适年龄范围较广，儿童则需严格评估身体状况及移植供体匹配等情况），心功能严重受损，生活质量极低的患者。
2.术后注意事项：
术后需长期服用免疫抑制剂，预防移植心脏排斥反应，同时要定期监测免疫抑制剂浓度及心脏功能等，不同年龄患者服用免疫抑制剂的代谢及不良反应情况不同，儿童患者要特别关注药物对生长发育的影响以及感染等风险的防控。
