类风湿关节炎的诊断需结合临床症状、实验室检查及影像学检查综合判断。
1.临床症状
关节表现,以近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节对称性肿痛为主,持续至少6周;晨僵时间≥1小时,活动后缓解。部分患者伴发热、疲劳、体重减轻等非特异性表现。
2.实验室检查
类风湿因子(RF),阳性率约70%-80%,但其他疾病(如感染、干燥综合征)也可阳性,需结合其他指标;抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体),特异性达95%,疾病早期即可出现,对早期诊断意义重大。
3.影像学检查
X线早期可见关节周围骨质疏松,进展期出现关节间隙狭窄、骨质侵蚀;超声/磁共振成像(MRI)可早期发现滑膜炎症、骨髓水肿及骨质破坏,辅助早期诊断。