怎么判断是不是卵巢早衰

疑似卵巢早衰需从病史询问（包括月经史、家族史、既往病史）、临床表现观察（潮热盗汗、阴道干涩、性欲减退、不孕等）、实验室检查（性激素六项检测如AMH、FSH、E2、LH、PRL、P及染色体检查）、超声检查（卵巢体积、卵泡数目）多方面综合评估，不同人群表现有差异，有家族史者需警惕，应及时就医早期发现干预

一、病史询问

1.月经史：详细了解月经初潮年龄，月经周期、经期持续时间、经量等情况。卵巢早衰患者通常会出现月经稀发，甚至闭经的情况，比如原本月经周期规律，后来月经周期逐渐延长，从28-30天变为35天以上，甚至数月不来月经。

2.家族史：询问家族中是否有卵巢早衰相关的遗传病史，某些遗传性疾病可能增加卵巢早衰的发生风险，如有家族成员在较年轻年龄出现卵巢功能减退等情况，需高度警惕。

3.既往病史：了解是否有过特殊的手术史，如盆腔手术等，盆腔手术可能损伤卵巢血液供应，导致卵巢功能受损；是否有自身免疫性疾病史，自身免疫性疾病可能攻击卵巢组织，引发卵巢早衰，像甲状腺疾病等自身免疫性疾病患者卵巢早衰的发生率可能升高。

二、临床表现观察

1.潮热盗汗：患者可能会出现阵发性的潮热，突然感觉全身发热，尤其是面部和颈部，随后出汗，可持续数分钟，这种症状在夜间可能更为明显，严重影响患者的睡眠和生活质量，这是因为卵巢功能减退，雌激素水平下降，影响了体温调节中枢。

2.阴道干涩：由于雌激素缺乏，阴道黏膜变薄，分泌物减少，患者会感觉阴道干涩，性生活时可能出现疼痛不适，这会对患者的夫妻生活产生不良影响。

3.性欲减退：雌激素水平降低还会导致患者性欲下降，影响夫妻关系和自身的心理状态。

4.不孕：对于有生育需求的女性，卵巢早衰会导致排卵异常或不排卵，从而引起不孕，这会给患者及其家庭带来很大的心理压力。

三、实验室检查

1.性激素六项检测

抗苗勒管激素（AMH）：AMH是由卵巢小卵泡的颗粒细胞分泌的一种糖蛋白，能够反映卵巢储备功能。正常女性AMH水平在2-6.8ng/mL之间，卵巢早衰患者AMH水平通常低于1.1ng/mL，且随着病情进展会进一步降低。

卵泡刺激素（FSH）：正常育龄女性FSH一般小于10IU/L，卵巢早衰患者FSH水平会明显升高，通常大于25IU/L，且在月经周期的任意时间检测FSH水平都可能异常升高。

雌二醇（E2）：卵巢早衰患者体内雌激素水平降低，E2水平通常低于73.2pmol/L。

黄体生成素（LH）：卵巢早衰时LH水平也会升高，常大于30IU/L。

泌乳素（PRL）：一般正常范围是2.64-13.13nmol/L，卵巢早衰患者PRL多在正常范围内，但需要排除其他原因引起的PRL升高。

孕酮（P）：卵巢早衰患者孕酮水平通常较低，因为卵巢功能减退，排卵异常，孕酮分泌减少。

2.染色体检查：部分卵巢早衰可能与染色体异常有关，如X染色体异常等，通过染色体核型分析可以明确是否存在染色体病变，例如Turner综合征患者就存在性染色体异常，表现为卵巢早衰等一系列症状。

四、超声检查

1.卵巢体积：经阴道超声检查可测量卵巢体积，正常卵巢体积约为（4-8）cm3，卵巢早衰患者卵巢体积通常缩小，小于3cm3，这是因为卵巢内卵泡数目减少，卵巢组织萎缩。

2.卵巢卵泡数目：正常卵巢内每个切面可见多个小卵泡，而卵巢早衰患者卵巢内小卵泡数目明显减少，甚至可能未见明显卵泡，通过超声检查可以直观地观察到卵巢内卵泡的情况。

如果出现疑似卵巢早衰的情况，应及时就医，通过以上多方面的评估来综合判断是否为卵巢早衰。不同年龄、生活方式不同的人群，卵巢早衰的表现可能会有所差异，例如长期熬夜、过度节食的女性更容易出现卵巢功能异常，在评估时需要充分考虑这些因素的影响。对于有家族卵巢早衰病史的人群，更要提高警惕，定期进行相关检查，以便早期发现、早期干预。