卵巢早衰的检查方法

卵巢早衰的检查方法包括激素水平检测、超声检查、染色体检查及其他检查。激素水平检测中卵泡刺激素等会有异常变化，雌二醇降低，抗苗勒管激素明显降低；超声可观察卵巢形态及子宫内膜情况；染色体检查排查先天性卵巢早衰；其他检查如阴道脱落细胞检查、基础体温测定可辅助判断。

一、激素水平检测

1.卵泡刺激素（FSH）与黄体生成素（LH）

正常情况下，女性体内FSH和LH处于相对稳定的范围。在卵巢早衰患者中，通常会出现FSH升高的情况，一般来说，女性血清FSH＞25U/L连续超过2次（间隔4周以上）可作为卵巢早衰的重要指标之一。LH也可能会出现升高或波动异常的情况。FSH升高主要是因为卵巢功能减退，对垂体的负反馈作用减弱，导致垂体分泌更多的FSH来试图刺激卵巢排卵，这反映了卵巢储备功能的下降。对于不同年龄阶段的女性，判断标准可能会有所差异，例如在围绝经期的女性，FSH也可能会有一定程度的升高，但卵巢早衰患者的FSH升高更为显著且持续存在。

2.雌二醇（E）

卵巢早衰患者体内雌二醇水平会降低。正常情况下，女性在不同生理周期雌二醇有相应的变化范围，而卵巢早衰时，由于卵巢分泌雌激素的功能减退，血清雌二醇水平会低于正常卵泡期水平。雌二醇水平降低会影响女性的第二性征以及子宫内膜的生长等，通过检测雌二醇水平可以辅助判断卵巢的功能状态。年龄较大的女性本身卵巢功能也在逐渐衰退，所以在判断时需要综合考虑年龄因素等。

3.抗苗勒管激素（AMH）

AMH是由卵巢小卵泡的颗粒细胞分泌的一种糖蛋白，它能够反映卵巢内卵泡的储备数量。卵巢早衰患者的AMH水平会明显降低，因为卵巢内卵泡数量减少，分泌的AMH也相应减少。AMH检测不受月经周期的影响，检测方便，对于早期发现卵巢功能减退有一定的提示作用。无论是年轻女性还是年长女性，AMH水平的降低都可能提示卵巢储备功能出现问题，尤其是对于有生育计划或者担心卵巢功能的女性来说，AMH检测是一个重要的指标。

二、超声检查

1.卵巢形态学检查

通过超声可以观察卵巢的大小、形态等。正常情况下，卵巢有一定的大小范围，而卵巢早衰患者的卵巢往往会变小，质地也可能发生改变。超声下可以看到卵巢内卵泡数量减少，正常卵巢内应该有一定数量的小卵泡，而卵巢早衰患者卵巢内小卵泡数目明显减少。对于不同年龄的女性，卵巢的正常大小标准不同，例如年轻女性的卵巢相对较大，随着年龄增长卵巢逐渐变小，所以在判断时要结合年龄因素。超声检查可以直观地了解卵巢的基本形态结构，是辅助诊断卵巢早衰的重要手段之一。

2.子宫内膜情况

卵巢功能减退会影响子宫内膜的生长，通过超声可以观察子宫内膜的厚度等情况。卵巢早衰患者的子宫内膜往往较薄，因为雌激素水平降低，子宫内膜缺乏足够的雌激素刺激来生长。在不同的月经周期，子宫内膜厚度有正常的变化范围，卵巢早衰患者的子宫内膜厚度通常低于相应周期的正常厚度。这对于综合判断卵巢功能以及是否存在卵巢早衰有一定的参考价值，同时也可以帮助医生了解患者的生殖内分泌状态。

三、染色体检查

1.先天性卵巢早衰的排查

对于一些有先天性卵巢发育异常可能的患者，染色体检查是必要的。例如特纳综合征（45，XO或其变异型）患者，通过染色体检查可以发现染色体的异常情况。染色体异常是导致先天性卵巢早衰的重要原因之一，通过染色体检查可以明确是否存在染色体方面的问题，从而有助于鉴别诊断卵巢早衰的类型。对于有家族遗传倾向或者出现疑似先天性卵巢发育异常表现的患者，染色体检查能够提供重要的诊断依据。

四、其他检查

1.阴道脱落细胞检查

阴道脱落细胞检查可以反映雌激素水平。卵巢早衰患者由于雌激素水平降低，阴道脱落细胞的形态等会发生相应变化。通过观察阴道脱落细胞的角化细胞等比例，可以间接了解雌激素的水平状态，从而辅助判断卵巢功能。不同年龄段的女性阴道脱落细胞有不同的正常表现，所以在判断时需要考虑年龄因素对阴道脱落细胞的影响。

2.基础体温测定

基础体温测定可以反映卵巢的排卵功能和黄体功能。卵巢早衰患者往往存在排卵异常或者黄体功能不全的情况，基础体温测定会出现相应的改变，例如基础体温单相或者双相但体温上升幅度不够等。通过基础体温测定可以初步了解卵巢的排卵和黄体功能状态，对于辅助诊断卵巢早衰有一定的帮助。不过基础体温测定容易受到多种因素的影响，如睡眠、活动等，所以需要结合其他检查综合判断。