扩张型心肌病的治疗包括一般治疗、药物治疗、器械治疗和心脏移植。一般治疗涵盖生活方式调整（注意休息、低盐饮食等）和病因治疗（积极治感染等病因、避免接触毒素毒物）；药物治疗有心力衰竭治疗相关药物（利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等）和心律失常治疗相关药物（依心律失常类型选药，注意相关不良反应）；器械治疗包括心脏再同步化治疗（符合指征且评估后应用）和植入式心脏复律除颤器（用于有恶性心律失常风险患者，注意并发症）；心脏移植有适应证（终末期经最佳治疗无改善者）和术后管理（长期服免疫抑制剂，监测相关情况，不同年龄患者有差异）
一、一般治疗
1.生活方式调整
对于扩张型心肌病患者，应注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。在病情稳定期可适当进行轻度活动，如散步等，但要避免剧烈运动。对于有心力衰竭的患者，需严格限制体力活动。年龄较小的患儿可能需要家长协助控制其活动量，因为过度活动可能加重心脏负担。不同年龄、性别的患者，生活方式调整的具体细节有所不同，例如儿童的活动量需根据其生长发育阶段和病情严重程度来调整，女性患者在妊娠等特殊生理阶段需特别注意心脏负荷情况。
饮食方面，要低盐饮食，每日盐摄入量应控制在3-5克以内，以减少水钠潴留，减轻心脏负担。对于合并心力衰竭的患者，更要严格限制盐的摄入。同时，应保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。年龄较小的患儿，家长需注意其饮食的营养搭配，确保满足生长发育需求的同时避免加重心脏负担；老年患者可能还需要考虑合并其他基础疾病对饮食的要求，如合并糖尿病时需兼顾血糖控制。
2.病因治疗
积极寻找并治疗可能的病因。如由感染引起的扩张型心肌病，需进行相应的抗感染治疗。对于病毒感染，可根据病毒类型选用合适的抗病毒药物。不同年龄的患者感染病因可能不同，儿童可能因呼吸道病毒感染等引起，老年患者可能有其他病原体感染情况。同时，要避免接触可能的毒素、毒物等，如某些化学物质、药物等，这对于有相关暴露史的患者尤为重要。
二、药物治疗
1.心力衰竭治疗相关药物
利尿剂：通过促进钠、水排泄，减轻心脏前负荷。常用药物如呋塞米等。对于不同年龄的患者，药物的剂量和使用需谨慎调整，儿童使用利尿剂时要注意水电解质平衡，避免出现电解质紊乱等情况；老年患者可能因肾功能减退等因素影响药物代谢，需密切监测肾功能和电解质。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：可以改善心室重构，降低心力衰竭患者的死亡率和住院率。ACEI类药物如卡托普利等，ARB类药物如氯沙坦等。但此类药物可能会引起干咳等不良反应，在使用时需注意观察患者反应。对于有肾功能不全的患者，使用ACEI或ARB需谨慎，要监测肾功能和血钾水平。不同年龄患者对药物的耐受性和反应可能不同，儿童使用此类药物需严格遵循儿科用药原则。
β受体阻滞剂：可抑制交感神经激活，改善心肌重构。常用药物如美托洛尔等。但起始剂量要小，需逐渐增加剂量，并密切观察患者心率、血压等情况。对于有支气管哮喘等基础疾病的患者需慎用。不同年龄、性别患者使用时要考虑其基础疾病和个体差异，例如女性患者在月经周期等特殊时期可能对药物反应有所不同。
2.心律失常治疗相关药物
对于出现心律失常的扩张型心肌病患者，需根据心律失常的类型选用合适的抗心律失常药物。如对于心房颤动等心律失常，可能会使用胺碘酮等药物，但胺碘酮长期使用可能会有肺纤维化、甲状腺功能异常等不良反应，需定期监测相关指标。在儿童患者中，抗心律失常药物的使用需更加谨慎，因为儿童的心脏生理特点与成人不同，药物代谢和不良反应发生情况可能有差异。
三、器械治疗
1.心脏再同步化治疗（CRT）
对于符合指征的扩张型心肌病患者，尤其是存在心室收缩不同步的患者，CRT可以改善心脏功能和症状。其原理是通过双心室起搏，使左右心室同步收缩，提高心脏的泵血功能。但该治疗有一定的适应证和禁忌证，需经过严格评估。不同年龄患者的心脏结构和功能不同，在评估是否适合CRT时需综合考虑。例如儿童患者由于心脏仍在发育中，CRT的应用相对较少，需谨慎评估其可行性和潜在风险。
2.植入式心脏复律除颤器（ICD）
对于有发生恶性心律失常风险的扩张型心肌病患者，如存在室性心动过速等高危心律失常情况，ICD可以预防猝死的发生。当患者发生室性心动过速等恶性心律失常时，ICD能及时放电转复心律。但植入ICD也有一定的并发症风险，如感染、导线故障等，需在术后密切随访。不同年龄患者的术后护理和随访重点有所不同，儿童患者的术后护理需要更加细致，关注其生长发育和装置的功能情况。
四、心脏移植
1.适应证
对于终末期扩张型心肌病患者，经最佳药物治疗和器械治疗后仍无改善，预期寿命有限的患者可考虑心脏移植。一般来说，纽约心脏协会心功能分级Ⅳ级，经过优化药物治疗后仍有严重症状的患者可能符合心脏移植的适应证。不同年龄患者的终末期定义可能有所不同，儿童患者的生长发育和心脏功能的评估标准与成人不同，需综合考虑其整体健康状况和心脏功能的恶化程度。
2.术后管理
心脏移植术后需要长期服用免疫抑制剂，以防止移植心脏发生排斥反应。同时，要密切监测患者的免疫状态、心脏功能等情况。不同年龄患者在免疫抑制剂的使用剂量和药物反应上可能存在差异，儿童患者由于处于生长发育阶段，免疫抑制剂的使用需要更加谨慎，要平衡免疫抑制和生长发育的关系，定期监测儿童的生长指标、肝肾功能等。
