骨结核本身一般不具传染性，若患者同时合并开放性肺结核等情况，可能通过呼吸道传播（如开放性肺结核患者飞沫经空气被健康人吸入致感染，儿童、长期处于拥挤通风不良环境人群风险高）和消化道传播（结核分枝杆菌污染食物或水源致健康人经消化道感染，卫生差地区、有不良饮食习惯人群风险高），单纯骨结核不传染，怀疑骨结核应及时就医检查并采取防控措施。
呼吸道传播：当骨结核患者合并有肺结核且处于开放性肺结核阶段时，结核分枝杆菌可通过患者的咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式，将含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中，健康人吸入这些飞沫后，就有可能感染结核分枝杆菌，进而引发包括骨结核在内的结核病。例如，研究发现，在密闭环境中，开放性肺结核患者呼出的飞沫可以在空气中悬浮较长时间，且能够被他人吸入，从而增加了传播风险。对于儿童来说，由于其免疫力相对较低，更容易受到呼吸道传播的影响；而对于长期处于拥挤、通风不良环境中的人群，如学生、矿工等，也属于呼吸道传播风险较高的人群。
消化道传播：如果结核分枝杆菌污染了食物或水源，健康人食用或饮用了被污染的食物或水源，也可能通过消化道感染结核分枝杆菌。不过，这种传播途径相对较少见，但在一些卫生条件较差的地区或特殊情况下仍可能发生。比如，在一些缺乏proper卫生设施的偏远地区，食物可能会被结核患者的痰液等污染，从而造成消化道传播。对于有不良饮食习惯，如生吃食物等的人群，感染风险可能会增加。
需要注意的是，单纯的骨结核一般不会传染给他人，只有当患者同时存在结核分枝杆菌的排菌情况时才具有一定传染性。如果怀疑有骨结核相关问题，应及时就医进行相关检查，如影像学检查、结核菌素试验等，以明确诊断并采取相应的防控措施。
