跟腱断裂是什么

跟腱断裂是跟腱组织连续性和完整性遭破坏的情况，常见病因有运动损伤、慢性损伤积累、暴力因素；临床表现为受伤时感跟部像被击中，有疼痛肿胀、行走困难等症状，可通过Thompson试验等体征辅助诊断，常用超声检查、MRI诊断；治疗方式有保守治疗和手术治疗；康复治疗分阶段且不同人群康复进程有别，康复时需注意相关事项，如不同患者康复进程差异、特殊人群如糖尿病、高血压、老年人的康复注意要点等。

跟腱是人体最粗大的肌腱之一，位于小腿后侧，连接小腿肌肉与跟骨。跟腱断裂是指跟腱组织的连续性和完整性遭到破坏，发生断裂的情况。

一、常见病因

1.运动损伤：在运动过程中，尤其是球类运动、田径运动等，突然的剧烈收缩或过度拉伸跟腱容易导致断裂。比如篮球运动中运动员快速起跳、急停、变向时，跟腱承受的应力较大，容易发生断裂；田径运动中短跑运动员起跑时也可能引发跟腱断裂。对于不同年龄段的人群，运动导致跟腱断裂的情况有所不同，年轻人运动强度大、灵活性好，参与高风险运动时更易发生；中老年人可能本身跟腱存在退变等情况，在相对较温和的运动中也可能出现断裂。

2.慢性损伤积累：长期反复的微小损伤逐渐积累，也可导致跟腱断裂。例如一些职业运动员长期高强度训练，跟腱长期受到应力作用，发生慢性退变，韧性下降，进而容易断裂。另外，患有跟腱炎等疾病的患者，跟腱本身处于病理状态，也更容易发展为跟腱断裂。

3.暴力因素：严重的外伤，如直接的撞击、砸压等，也可能导致跟腱断裂，但相对运动损伤来说发生率较低。

二、临床表现

1.症状：受伤时患者常感觉跟部有像被木棍击中一样的感觉，随后可能出现疼痛、肿胀，行走困难，患侧下肢不能正常发力，尤其在提踵（踮脚）时明显受限。

2.体征：可以通过一些特殊的体格检查来辅助诊断，如Thompson试验。检查时患者俯卧位，足置于检查床边缘，医生挤压患者小腿腓肠肌，正常情况下患侧足会出现跖屈，如果不出现跖屈则提示跟腱断裂。

三、诊断方法

1.超声检查：可以清晰地显示跟腱的结构，观察跟腱是否连续以及断裂的部位、程度等，是常用的初步诊断方法之一。

2.磁共振成像（MRI）：能够更精确地评估跟腱断裂的情况，包括判断是部分断裂还是完全断裂，以及周围组织的损伤情况等，对于制定治疗方案有重要指导意义。

四、治疗方式

1.保守治疗：对于一些不完全跟腱断裂或者身体素质较差、不能耐受手术的患者，可以考虑保守治疗。通常采用石膏或支具固定患侧踝关节于跖屈位，固定时间一般为6-8周，在此期间需要密切观察跟腱愈合情况。

2.手术治疗：多数跟腱断裂患者需要手术治疗，手术方式包括开放性跟腱修复术和微创跟腱修复术等。手术可以直接修复断裂的跟腱，恢复其连续性，术后也需要进行规范的康复治疗来促进跟腱功能恢复。

五、康复注意事项

康复治疗对于跟腱断裂患者非常重要，一般分为不同阶段。在康复早期，主要进行踝关节的被动活动等，以防止关节僵硬；中期逐渐增加主动活动范围和力量训练；后期进行平衡、步态等功能训练。不同年龄、性别、生活方式的患者康复进程可能有所不同，例如年轻人身体恢复能力相对较强，康复进程可能相对快一些，但也需要遵循循序渐进的原则。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，康复过程中要注意控制血糖，因为高血糖不利于跟腱愈合；高血压患者要注意血压稳定，避免因血压波动影响康复等。特殊人群如老年人，康复时要更加注重安全，防止在康复训练过程中发生跌倒等意外，康复速度可能相对较慢，要耐心进行康复训练，以最大程度恢复跟腱功能。