腰椎病的治疗包括非手术治疗和手术治疗及药物治疗。非手术治疗有康复锻炼（分一般人群和特殊人群）、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷，不同情况需注意相关事项）；手术治疗有适应证（如严重神经压迫症状等，不同年龄把握不同）和手术方式选择（根据病情等综合决定）；药物治疗有非甾体抗炎药（注意特定人群禁忌）和神经营养药物（特殊人群需咨询医生）。
一、非手术治疗
1.康复锻炼
针对一般人群：适度的康复锻炼对腰椎病有帮助，例如五点支撑法，患者仰卧位，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，坚持几秒后缓慢放下，每次可做10-15次，每天3-4组；还有小飞燕动作，患者俯卧位，双手背后，双腿伸直，将头、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕，每次保持3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。这些锻炼可以增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性，不同年龄、性别人群可根据自身身体状况适当调整锻炼强度和频率，一般来说，年轻人可适当增加强度和次数，老年人则要循序渐进，避免过度劳累导致腰部损伤加重。对于有长期久坐等不良生活方式的人群，更需要通过康复锻炼来改善腰部状况，而有腰椎病史的人群在进行康复锻炼前最好先咨询医生，制定个性化的锻炼方案。
针对特殊人群：孕妇如果出现腰椎病相关问题，康复锻炼需谨慎，应在医生或专业康复师指导下进行简单、轻柔的腰部活动，如缓慢的腰部左右旋转等动作，避免剧烈运动，因为孕妇身体特殊，剧烈运动可能影响胎儿安全；儿童若因不良姿势等原因出现腰椎相关问题，要在专业人员指导下进行适合儿童的简单腰部拉伸等锻炼，如在家长辅助下进行轻柔的弯腰、起身等动作，但要避免过度用力。
2.物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。对于大多数腰椎病患者可以尝试，一般牵引重量根据患者体重等情况调整，年轻体壮者可适当重一些，老年人等体质较弱者则要轻一些。牵引时间每次一般在30分钟左右，每天1-2次。但对于有严重骨质疏松、高血压、心脏病等疾病的患者要谨慎使用牵引治疗，例如严重骨质疏松患者牵引可能导致椎体压缩骨折风险增加；高血压、心脏病患者牵引时可能因身体应激反应导致病情波动。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉痉挛，改善局部血液循环。按摩师会根据患者腰椎病的具体情况进行操作，如采用揉、按、推、拿等手法。不过，对于伴有腰椎不稳、腰椎滑脱、脊髓受压明显等情况的患者不适合盲目进行按摩推拿，否则可能加重病情。例如腰椎滑脱患者盲目按摩推拿可能导致滑脱加重，压迫脊髓神经，出现严重的下肢麻木、无力等症状。对于老年人，按摩推拿时要注意力度适中，因为老年人骨骼、肌肉等组织相对脆弱，过度用力可能造成损伤；女性在月经期间进行按摩推拿也要谨慎，避免对腰部等部位过度刺激引起不适。
热敷：利用热传递原理，促进腰部血液循环，缓解疼痛。可以用热毛巾、热水袋等进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于皮肤感觉迟钝的人群，如糖尿病周围神经病变患者出现腰椎病时，热敷要注意温度，避免烫伤，因为这类患者可能对温度不敏感，容易造成皮肤损伤；年轻人热敷相对可以选择稍高温度，但也不宜过高，以免灼伤皮肤。
二、手术治疗
1.手术适应证
当腰椎病患者出现严重的神经压迫症状，如下肢剧烈疼痛、麻木、无力，甚至大小便失禁等情况时，通常需要考虑手术治疗。例如腰椎间盘突出症患者经过长时间保守治疗无效，且神经压迫症状进行性加重，就可能需要手术解除神经压迫。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握也有所不同，年轻人如果腰椎病是由于外伤等急性因素导致严重神经压迫，手术干预可能更积极；老年人则要综合考虑身体的整体状况，如心肺功能、基础疾病等，若基础疾病控制良好，也可以根据腰椎病的严重程度考虑手术。
2.手术方式选择
常见的手术方式有腰椎间盘切除术、腰椎融合术等。腰椎间盘切除术主要适用于单纯腰椎间盘突出导致神经压迫的患者，通过摘除突出的椎间盘来解除神经压迫。而腰椎融合术适用于腰椎不稳、有腰椎滑脱等情况的患者，通过植骨等方式使相邻椎体融合，增加腰椎的稳定性。手术方式的选择要根据患者的具体病情、影像学检查结果等多方面因素综合决定。对于年轻患者，可能更倾向于保留腰椎活动度的手术方式；而对于老年患者，为了获得更稳定的腰椎结构，可能会选择融合术，但也要权衡手术风险和收益。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解腰椎病引起的疼痛症状。但对于有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用，因为这类药物可能会刺激胃肠道，引起溃疡复发等问题；老年人使用非甾体抗炎药时要注意监测胃肠道反应和肾功能，因为老年人肝肾功能相对减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现不良反应。
2.神经营养药物
例如甲钴胺等，有助于促进神经的修复和再生，对于腰椎病导致神经受压出现神经损害症状的患者有一定帮助。对于妊娠期、哺乳期女性使用神经营养药物要咨询医生，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿；儿童使用神经营养药物也需要在医生指导下进行，严格按照儿童的体重等情况调整药物剂量。
