慢性肾小球肾炎的水肿、蛋白尿、血尿的表现及特点和相关指标意义,水肿多从眼睑颜面部始晨起明显,机制与滤过率下降水钠潴留有关,体重、尿常规可助判断;蛋白尿表现为泡沫尿,因滤过膜受损致蛋白漏出,24小时尿蛋白定量等可评估;血尿分肉眼和镜下,因滤过膜受损致红细胞漏出,尿红细胞形态检查可辨来源。
相关指标及意义:通过测量体重可以初步判断水肿程度,体重短期内明显增加往往提示水肿加重。尿常规检查中尿蛋白的含量也与水肿相关,大量蛋白尿时更易出现明显水肿,尿蛋白定量等指标能帮助评估肾脏的滤过功能情况,从而辅助判断水肿与肾脏病变的关系。
蛋白尿
表现及特点:蛋白尿是慢性肾小球肾炎常见症状之一,表现为尿液中泡沫增多,且这些泡沫较持久不易消散。其产生是由于肾小球滤过膜受损,通透性增加,使得蛋白质漏出到尿液中。不同性别患者蛋白尿表现并无本质差异,但女性在生理期等特殊时期可能会对尿常规检查结果产生一定干扰,需要医生综合判断。年龄方面,儿童患者蛋白尿可能会影响生长发育,因为蛋白质从尿液丢失会导致机体营养物质流失;成年患者则可能因长期蛋白尿出现低蛋白血症等并发症。生活方式中,过度劳累可能加重蛋白尿情况,因为身体负荷增加会影响肾脏的滤过功能。有肾脏疾病家族史的患者,蛋白尿出现时更应警惕慢性肾小球肾炎的可能。
相关指标及意义:24小时尿蛋白定量是评估蛋白尿程度的重要指标,能较准确反映肾脏漏出蛋白质的量,帮助医生判断病情严重程度和制定治疗方案。尿蛋白电泳等检查可以进一步区分蛋白尿是肾小球性还是肾小管性等,对明确病因有重要意义。
血尿
表现及特点:血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色;镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。血尿的发生是因为肾小球滤过膜受损,红细胞从受损的滤过膜漏出到尿液中。不同性别血尿表现无明显性别差异,但女性患者需注意与生理期血尿相鉴别。年龄上,儿童血尿可能因玩耍等活动导致血尿加重,家长需密切观察;成年患者血尿可能与工作压力、生活不规律等因素有关。生活方式中,剧烈运动后可能出现一过性血尿,但如果是慢性肾小球肾炎引起的血尿,运动后可能会使血尿加重,所以慢性肾小球肾炎患者应避免剧烈运动。有尿路结石病史的患者,血尿可能与结石和肾炎共同作用有关。
相关指标及意义:尿红细胞形态检查有助于区分血尿是肾小球源性还是非肾小球源性,肾小球源性血尿的红细胞形态多有变形,而非肾小球源性血尿的红细胞形态基本正常,这对明确血尿的来源和诊断慢性肾小球肾炎等肾脏疾病有重要价值。