焦虑症惊恐发作的症状

焦虑症惊恐发作有躯体症状和精神心理症状表现，躯体症状涉及心血管、呼吸、神经等系统，精神心理症状有强烈恐惧、濒死或失控感及认知改变，儿童青少年、女性及有基础病史人群在表现上各有特点及需考虑相关因素。

一、躯体症状表现

（一）心血管系统相关症状

焦虑症惊恐发作时，患者常出现心悸，表现为心跳明显加快、心慌感，这是由于交感神经兴奋，心脏活动增强所致，研究显示约70%-80%的惊恐发作患者会出现心悸症状；还可能有胸痛，疼痛部位不固定，可类似心绞痛，但与活动等无关，持续时间长短不一；同时血压可能会升高，这也是交感神经兴奋引起血管收缩等一系列反应导致的。

（二）呼吸系统相关症状

会有呼吸困难的表现，患者感觉吸气不足、呼吸急促，甚至会有窒息感，有的患者会过度换气，出现头晕、手脚麻木、口周麻木等症状，这是因为过度通气使二氧化碳排出过多，导致呼吸性碱中毒引起的。

（三）神经系统相关症状

头痛较为常见，多为双侧头部的胀痛或跳痛；还可能出现眩晕，感觉自身或周围环境在旋转；肌肉紧张也是常见躯体表现，可累及颈部、肩部、背部等肌肉，导致肌肉僵硬、酸痛等。

二、精神心理症状表现

（一）强烈的恐惧情绪

患者会突然产生极度强烈的恐惧，这种恐惧往往是没有明确客观对象的，发作时患者感觉自己即将面临死亡、失去控制等可怕的情况，这种恐惧来势迅猛，一般在10分钟内达到顶峰。

（二）濒死感或失控感

大约有一半以上的惊恐发作患者会体验到濒死感，觉得自己生命即将终结；同时也会有失控感，感觉自己无法控制当下的状况，即将做出无法控制的行为等。

（三）认知改变

在发作时，患者可能会出现注意力不集中、思维混乱等认知方面的改变，难以清晰地思考问题，对周围环境的感知也可能出现偏差，比如觉得周围环境不真实等。

三、不同人群的表现特点及考虑因素

（一）儿童青少年

儿童青少年患焦虑症惊恐发作时，躯体症状可能表述不清晰，更多表现为哭闹、烦躁不安、躯体不适主诉但难以准确描述具体症状。例如可能会说肚子痛、头痛等，但实际是惊恐发作引起的躯体牵涉痛。这与儿童青少年的语言表达能力和对自身症状的认知有限有关。而且可能与学习压力、同伴关系等生活方式因素相关，需要家长和老师密切观察其情绪和行为变化。

（二）女性

女性患焦虑症惊恐发作可能与激素变化等因素有关，比如在月经前期、孕期、更年期等特殊时期，激素水平波动可能增加惊恐发作的风险。同时，女性在面对家庭、工作等多方面压力时，更容易触发惊恐发作，其精神心理症状可能在情绪表达上与男性有所不同，女性可能更倾向于通过倾诉等方式来表达内心的恐惧，但也可能因社会文化因素而难以及时识别和就医。

（三）有基础病史人群

对于本身有心血管疾病、呼吸系统疾病等基础病史的人群，惊恐发作的躯体症状可能会被误认为是基础疾病的发作，从而延误诊断。例如本身有冠心病的患者出现心悸、胸痛时，可能难以区分是惊恐发作还是冠心病心绞痛发作，需要仔细鉴别。在处理时要综合考虑基础病史对症状表现和诊断治疗的影响，制定更谨慎的评估和干预方案。