慢性肾衰竭可以治疗，治疗目标是延缓肾功能减退、防并发症、提高生活质量。非透析治疗包括一般治疗（适当休息、限蛋白等饮食、控钠盐等）、控制基础疾病（针对原发病积极控血压、血糖等）、纠正并发症（治贫血、肾性骨病、酸中毒及心血管并发症等）。替代治疗有血液透析（每周2-3次，注意不同年龄患者情况）、腹膜透析（可在家进行，注意并发症，关注不同年龄患者情况）、肾移植（最有效，需找供体，术后服免疫抑制剂，考虑不同年龄患者因素）。
非透析治疗
一般治疗：对于慢性肾衰竭患者，应根据病情适当休息，避免过度劳累。在饮食方面，需限制蛋白质摄入，一般建议优质低蛋白饮食，根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入量，同时保证足够的热量摄入，以减少蛋白质的分解。例如，当肾小球滤过率在30-60ml/min时，蛋白质摄入量约0.6-0.8g/(kg·d)，其中优质蛋白占一半以上；当肾小球滤过率小于30ml/min时，蛋白质摄入量约0.4-0.6g/(kg·d)。同时要控制钠盐摄入，一般建议每日钠盐摄入小于3g，有水肿、高血压的患者更应严格限制。对于合并高钾血症的患者，还需限制含钾高的食物摄入。
控制基础疾病：如果慢性肾衰竭是由原发性肾小球疾病、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病等基础疾病引起，应积极控制这些基础疾病。如高血压肾小动脉硬化患者需严格控制血压，一般目标是将血压控制在130/80mmHg以下，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，但需注意监测肾功能和血钾；糖尿病肾病患者则要严格控制血糖，通过饮食、运动和降糖药物（如胰岛素等）将血糖控制在合理范围，如糖化血红蛋白小于7%等。
纠正并发症：慢性肾衰竭常伴有多种并发症，如贫血，可使用促红细胞生成素治疗；肾性骨病，可补充活性维生素D和钙剂等；代谢性酸中毒，可口服碳酸氢钠纠正。对于心血管并发症，如高血压、心力衰竭等，需积极处理，高血压可选用合适的降压药物，心力衰竭则要根据病情进行利尿、强心、扩血管等治疗”。
替代治疗
血液透析：通过将患者血液引出体外，经透析器进行物质交换，清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡。一般每周进行2-3次血液透析，每次透析时间约4-5小时。对于年龄较小的儿童患者，由于其血管条件等特殊情况，需特别注意血管通路的建立和透析过程中的监测，要选择合适的透析方式和参数以保证透析安全有效。对于老年患者，要考虑其心脑血管功能等情况，调整透析相关治疗方案。
腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内灌注透析液，实现血液和透析液之间的物质交换。腹膜透析可在家中进行，相对血液透析在某些方面有一定优势，如对血流动力学影响较小，适用于心血管功能不稳定的患者等。但腹膜透析需要注意腹膜炎等并发症的发生，对于儿童患者，要注意腹膜的功能和腹腔的发育情况，定期评估腹膜透析的效果和并发症情况；老年患者则要关注其营养状况等对腹膜透析的影响。
肾移植：是治疗慢性肾衰竭最有效的替代治疗方法。成功的肾移植可以恢复正常的肾功能，但需要找到合适的供体，并且术后需要长期服用免疫抑制剂以防止排斥反应。对于不同年龄的患者，如儿童肾移植，要考虑其生长发育等因素对免疫抑制剂的需求和代谢的影响；老年患者肾移植则要综合评估其全身状况、基础疾病等情况，选择合适的供肾和制定术后治疗方案。
