慢性肾衰竭临床表现有哪些

慢性肾衰竭会引发水、电解质、酸碱平衡失调，出现钠、钾代谢紊乱及酸碱平衡紊乱相关表现；各系统也会受累，消化系统最早出现食欲不振等症状，心血管系统有高血压等情况，血液系统表现为贫血等，呼吸系统有尿毒症肺炎，神经系统早期有乏力等后期有抽搐昏迷等，骨骼系统有肾性骨病；还会有皮肤瘙痒等皮肤表现及内分泌失调如甲状腺功能减退等表现。

一、水、电解质、酸碱平衡失调相关表现

（一）钠代谢紊乱

慢性肾衰竭时肾脏对钠的调节功能减退，可出现钠代谢紊乱。若摄入钠过多，易导致水钠潴留，引起水肿、高血压等，严重时可出现心力衰竭；若钠摄入不足或丢失过多，可引起低钠血症，表现为乏力、恶心、呕吐、精神不振等，严重低钠时可出现抽搐、昏迷等。不同年龄患者对钠代谢紊乱的耐受程度不同，儿童相对更易受到影响，需密切关注其液体出入量及电解质情况。

（二）钾代谢紊乱

慢性肾衰竭患者随着病情进展，肾脏排钾能力逐渐下降，易出现高钾血症，表现为心悸、心律失常，严重时可出现心脏骤停等危及生命的情况；在某些情况下，如摄入不足、呕吐、腹泻等，也可能出现低钾血症，表现为肌无力、腹胀、心律失常等。对于有基础心脏疾病的患者，钾代谢紊乱的影响更为显著，需特别注意监测血钾水平。

（三）酸碱平衡紊乱

慢性肾衰竭常导致代谢性酸中毒，患者可出现深大呼吸、食欲不振、恶心、呕吐、乏力等表现，严重时可影响心血管系统及神经系统功能。不同生活方式的患者，如长期饮酒者可能因基础状态影响酸碱平衡的调节，需综合评估其整体健康状况来判断酸碱平衡紊乱的影响程度。

二、各系统受累表现

（一）消化系统

最早出现且最常见的症状是食欲不振、恶心、呕吐等。病情进一步发展可出现口腔炎、消化道出血等。儿童患者可能因食欲减退影响生长发育，需关注其营养状况；老年患者消化系统功能本身较弱，更易受慢性肾衰竭影响，出现消化功能紊乱相关表现时需及时处理。

（二）心血管系统

可出现高血压、心力衰竭、尿毒症性心肌病等。高血压是慢性肾衰竭常见的并发症，长期高血压可加重心脏负担，导致心力衰竭等。对于有高血压家族史或本身存在心血管基础疾病的患者，慢性肾衰竭时心血管系统受累的风险更高，需加强血压监测及心血管功能评估。

（三）血液系统

主要表现为贫血，患者可出现乏力、面色苍白等症状。此外，还可出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等。儿童患者贫血可能影响其生长发育和智力发育，需及时纠正贫血；老年患者贫血会加重其全身虚弱等症状，需综合考虑贫血的原因及程度进行处理。

（四）呼吸系统

尿毒症肺炎较为常见，患者可出现呼吸困难、咳嗽等表现。若合并感染，症状会加重。不同年龄患者的呼吸储备功能不同，儿童呼吸储备相对较弱，呼吸系统受累时更易出现呼吸功能不全等情况。

（五）神经系统

早期可出现乏力、失眠、注意力不集中等，后期可出现肢体麻木、感觉异常、抽搐、昏迷等。对于有神经系统基础疾病的患者，慢性肾衰竭导致的神经系统受累可能使其原有病情加重，需密切观察神经系统症状变化。

（六）骨骼系统

可出现肾性骨病，儿童患者表现为生长发育迟缓、骨骼畸形等；成人患者可出现骨痛、骨折等。不同年龄患者骨骼系统对慢性肾衰竭的反应不同，儿童处于生长发育阶段，肾性骨病对其骨骼发育影响较大。

三、其他表现

（一）皮肤表现

患者皮肤可出现瘙痒、干燥、尿素霜沉积等。瘙痒给患者带来不适，影响生活质量，尤其是老年患者皮肤本身较为干燥，更易出现皮肤相关症状。

（二）内分泌失调

可出现甲状腺功能减退、性腺功能减退等表现。女性患者可能出现月经不调等，男性患者可能出现性功能障碍等，这些内分泌失调表现会影响患者的生活质量及身心健康。