慢性肾衰竭需评估与监测肾功能指标、尿液等，治疗包括控制基础疾病、饮食管理，防治并发症如肾性贫血、肾性骨病、心血管并发症，肾脏替代治疗有血液透析、腹膜透析、肾移植，不同年龄、性别患者在各方面有不同考量及需注意相关问题。
一、慢性肾衰竭的评估与监测
1.肾功能指标监测：通过检测血清肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）等指标来评估肾功能进展情况。血清肌酐会随着肾功能下降而升高，eGFR能更准确反映肾脏滤过功能，不同年龄、性别人群的正常eGFR范围不同，例如年轻男性正常eGFR一般高于年轻女性，随着年龄增长，eGFR会逐渐下降，通过监测这些指标可及时发现肾功能变化。
2.尿液检查：观察尿液中是否有蛋白尿、血尿等情况，蛋白尿的程度可反映肾脏受损的严重性，不同性别、不同基础健康状况的患者尿液改变可能有差异，如女性若合并泌尿系统感染等情况可能影响尿液检查结果，通过定期尿液检查能辅助判断病情。
二、慢性肾衰竭的治疗措施
1.基础疾病治疗：如果慢性肾衰竭是由糖尿病、高血压等基础疾病引起，需积极控制基础疾病。对于糖尿病患者，要通过饮食、运动及必要的降糖药物等控制血糖水平，使血糖稳定在合理范围，以延缓肾脏病变进展；高血压患者则需合理使用降压药物控制血压，将血压控制在目标范围内，如一般高血压合并慢性肾衰竭患者血压应控制在130/80mmHg左右，不同年龄、并发症情况的患者血压控制目标可能有调整。
2.饮食管理：遵循优质低蛋白饮食原则，根据肾功能减退程度调整蛋白质摄入量，一般每日蛋白质摄入量约0.6-0.8g/kg体重，同时保证足够热量摄入，可选择麦淀粉、藕粉等作为热量的主要来源。对于不同年龄人群，饮食要求有所不同，儿童患者由于生长发育需要，蛋白质摄入需在保证营养的前提下兼顾肾功能情况；老年患者可能合并其他营养问题，需更精细调整饮食结构以维持营养平衡。同时要限制磷的摄入，避免高磷食物，如动物内脏、坚果等，因为高磷血症会加重肾性骨病等并发症，不同性别患者在饮食选择上无绝对差异，但需根据自身具体健康状况调整。
三、并发症的防治
1.肾性贫血：慢性肾衰竭常伴有肾性贫血，可使用促红细胞生成素治疗。但要注意不同年龄患者对促红细胞生成素的反应可能不同，儿童使用时需密切监测血红蛋白水平调整剂量。同时要补充铁剂等造血原料，饮食上可适当增加含铁丰富的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏等，但需注意整体饮食的蛋白质、磷等摄入平衡。
2.肾性骨病：通过检测血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标来监测，必要时使用活性维生素D等药物治疗。对于不同年龄人群，骨代谢特点不同，儿童肾性骨病可能影响生长发育，需更谨慎调整治疗方案，老年患者则要注意药物可能带来的其他系统影响，如心血管方面的风险等。
3.心血管并发症：慢性肾衰竭患者心血管并发症发生率高，需控制血压、血脂等。严格控制血压如前所述，对于血脂异常患者，根据病情使用调脂药物，同时在生活方式上建议戒烟限酒，不同性别患者戒烟限酒的要求一致，但男性若有长期大量饮酒史可能对肝脏等也有影响，需综合评估。
四、肾脏替代治疗的选择
1.血液透析：适用于多种慢性肾衰竭患者，通过机器清除体内代谢废物和多余水分。对于不同年龄患者，要考虑血管通路的建立情况，儿童建立血管通路相对困难，需选择合适的方式；老年患者血管条件可能较差，要注意血管通路的维护和并发症预防。
2.腹膜透析：利用腹膜作为半透膜进行透析，对于一些患者也是合适的选择，如行动相对方便、腹腔情况允许的患者。不同年龄、性别患者在腹膜透析过程中需注意腹腔感染等并发症的预防，儿童腹膜透析要关注腹腔功能和生长发育影响，老年患者要注意腹膜功能随年龄的变化及可能出现的营养不良等问题。
3.肾移植：是治疗慢性肾衰竭的有效方法之一，但需要合适的供体。在考虑肾移植时，要综合评估患者的全身状况，包括年龄、基础疾病等，年轻患者相对更适合肾移植且术后恢复可能较好，但需长期服用免疫抑制剂，要注意免疫抑制剂带来的感染等风险；老年患者肾移植需更谨慎评估手术风险和术后免疫抑制治疗的安全性。
