慢性肾衰竭的治疗包括一般治疗、并发症治疗和肾脏替代治疗。一般治疗有饮食管理（按GFR调整蛋白质等摄入、控磷限钠，不同年龄有差异）和控制血压（目标130/80mmHg以下，用ACEI/ARB等药需个体化）；并发症治疗包括纠正贫血（用rhEPO和铁剂，不同年龄关注不同）和治疗肾性骨病（控磷、用磷结合剂和活性维生素D，不同年龄骨代谢特点不同）；肾脏替代治疗有血液透析（不同年龄血管通路等需考虑生理特点）、腹膜透析（对血流动力学影响小，不同年龄操作等有特点）和肾移植（最有效但需供体，术后用免疫抑制剂，不同年龄管理不同）。
一、一般治疗
1.饮食管理
对于慢性肾衰竭患者，需限制蛋白质摄入，根据肾小球滤过率（GFR）调整蛋白质的摄入量。一般来说，GFR在30-60ml/min/1.73m2时，蛋白质摄入量约为0.6-0.8g/(kg·d)；GFR小于30ml/min/1.73m2时，蛋白质摄入量进一步限制至0.6g/(kg·d)以下，且以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。同时，要控制磷的摄入，避免高磷食物，如动物内脏、坚果等，因为高磷血症会加重肾性骨病等并发症。对于合并水肿和高血压的患者，需限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入量应小于3g。
不同年龄的患者饮食管理有差异，儿童慢性肾衰竭患者在保证营养的同时，要特别注意蛋白质等营养素的合理供给，以满足生长发育需求；老年患者由于消化功能等可能存在一定变化，饮食调整需更精细，密切关注电解质等指标变化。
2.控制血压
高血压是慢性肾衰竭进展的重要危险因素，需将血压控制在目标范围内，一般建议血压控制在130/80mmHg以下。可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，这类药物除了降压作用外，还能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。但在使用过程中要注意监测血钾和肾功能，避免出现高血钾等不良反应。对于不同年龄、性别和病史的患者，用药需个体化，比如老年患者可能对药物的耐受性不同，需密切观察血压变化和药物不良反应。
二、并发症治疗
1.纠正贫血
慢性肾衰竭患者常出现肾性贫血，主要是由于肾脏产生促红细胞生成素（EPO）减少所致。可给予重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗，同时补充铁剂，如蔗糖铁等。在治疗过程中要监测血红蛋白水平，调整rhEPO的剂量。不同年龄患者对贫血的耐受程度不同，儿童患者需密切关注生长发育相关指标，老年患者则要注意心脑血管等方面的影响，因为贫血可能加重心脑血管负担。
2.治疗肾性骨病
肾性骨病与钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏等有关。要控制磷的摄入，使用磷结合剂，如碳酸钙等，同时补充活性维生素D，如骨化三醇等。对于不同年龄患者，骨代谢特点不同，儿童患者的骨发育需要特别关注钙磷等的平衡，老年患者则要注意骨折等风险的增加，需谨慎调整药物剂量和治疗方案。
三、肾脏替代治疗
1.血液透析
通过将患者血液引出体外，经过透析器清除体内代谢废物和多余水分，然后将净化后的血液回输体内。适用于各种原因导致的慢性肾衰竭晚期患者。对于不同年龄患者，血液透析的血管通路选择和操作需考虑其生理特点，儿童患者建立血管通路相对困难，需选择合适的血管和方法；老年患者血管条件可能较差，要注意血管保护和透析过程中的血流动力学稳定。
2.腹膜透析
利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液，清除体内代谢废物和多余水分。腹膜透析对血流动力学影响较小，尤其适合有心血管疾病等不适合血液透析的患者。对于儿童患者，腹膜透析的操作和透析液的选择要考虑其生长发育和腹膜功能特点；老年患者要注意腹腔感染等并发症的发生风险，需加强腹腔护理。
3.肾移植
将健康肾脏移植到患者体内，是治疗慢性肾衰竭最有效的方法之一。但肾移植需要合适的供体，且术后需要长期服用免疫抑制剂，预防排斥反应。不同年龄患者肾移植后的免疫抑制方案和并发症管理不同，儿童患者免疫功能尚未完全发育，免疫抑制剂的使用需更加谨慎，要密切监测生长发育和感染等情况；老年患者则要注意免疫抑制剂相关的感染、心血管疾病等并发症的发生。
