慢性肾衰竭的治疗包括一般治疗、药物治疗和肾脏替代治疗。一般治疗需进行饮食管理，控制蛋白质、磷、钠摄入并保证热量，同时根据不同人群特点调整；控制血压，选合适降压药并监测指标。药物治疗包括纠正贫血用促红细胞生成素等，调节钙磷代谢用磷结合剂和活性维生素D制剂。肾脏替代治疗有血液透析（注意不同人群通路等问题）、腹膜透析（注意并发症及不同人群护理）、肾移植（需合适供体，术后用免疫抑制剂，不同人群需特殊考虑）。
一、一般治疗
1.饮食管理：对于慢性肾衰竭患者，需限制蛋白质摄入，根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入量，一般建议优质低蛋白饮食，如以牛奶、鸡蛋、瘦肉等动物蛋白为主。同时要控制磷的摄入，避免高磷食物，如动物内脏、坚果等，因为高磷会导致甲状旁腺功能亢进等并发症；还要适当限制钠的摄入，防止水肿和高血压加重，一般每日钠摄入量应控制在3-5克；保证热量摄入，可选择碳水化合物和脂肪来提供足够热量，避免蛋白质因供能而分解增加。对于儿童患者，要考虑其生长发育需求，在保证低蛋白的同时，需满足足够的营养供给以支持生长。老年患者由于消化功能等可能减弱，饮食调整需更精细，确保营养均衡且符合慢性肾衰竭的饮食要求。
2.控制血压：高血压是慢性肾衰竭进展的重要危险因素，需积极控制血压。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这类药物除了降压作用外，还能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。但在使用时要注意监测血钾和血肌酐水平，避免出现高血钾等不良反应。对于不同年龄、性别患者，需根据具体情况选择合适的降压药物，例如老年患者可能对药物耐受性较差，用药需更谨慎，起始剂量宜小。儿童患者使用降压药物需严格遵循儿科用药原则，选择合适的药物及剂量。
二、药物治疗
1.纠正贫血：慢性肾衰竭患者常伴有肾性贫血，主要是由于促红细胞生成素（EPO）生成减少所致。可使用重组人促红细胞生成素进行治疗，促进红细胞生成。同时要补充铁剂等，因为铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁会影响促红细胞生成素的疗效。对于儿童患者，使用重组人促红细胞生成素时要注意剂量的精准，根据儿童的体重、病情等因素调整，并且要密切监测血红蛋白水平。老年患者可能同时伴有其他基础疾病，在使用纠正贫血药物时需考虑药物相互作用等因素。
2.调节钙磷代谢：慢性肾衰竭时会出现钙磷代谢紊乱，表现为高磷血症和低钙血症。可使用磷结合剂，如碳酸钙等，与食物中的磷结合，减少磷的吸收，降低血磷水平；同时补充活性维生素D制剂，如骨化三醇等，促进肠道对钙的吸收，提高血钙水平，纠正钙磷代谢紊乱。在儿童患者中，钙磷代谢紊乱可能影响骨骼发育，使用相关药物时要严格遵循儿科用药规范，关注对骨骼生长的影响。老年患者由于可能存在维生素D活化障碍等情况，使用活性维生素D制剂时需谨慎调整剂量。
三、肾脏替代治疗
1.血液透析：通过将患者血液引出体外，经过透析器清除血液中的代谢废物、多余水分，并调节电解质和酸碱平衡。一般每周进行2-3次，每次透析时间约4-5小时。对于儿童患者，由于血管条件等因素，血液透析的血管通路建立可能相对困难，需要特殊的护理和技术操作。老年患者进行血液透析时要注意其心血管功能等情况，避免透析过程中出现低血压等并发症。
2.腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液，实现溶质交换和清除体内多余水分。腹膜透析可以在家中进行，具有一定的灵活性。但腹膜透析可能会出现腹膜炎等并发症，需要严格的无菌操作。儿童患者进行腹膜透析时要注意腹腔的护理，防止感染等情况发生，同时要考虑儿童的心理和生活适应问题。老年患者进行腹膜透析时要关注其腹部情况以及整体健康状况，及时处理可能出现的并发症。
3.肾移植：是治疗慢性肾衰竭最有效的方法之一，将健康的肾脏移植到患者体内，恢复肾脏的正常功能。但肾移植需要合适的供体，并且术后需要长期服用免疫抑制剂，以防止移植肾排斥反应。对于儿童肾移植患者，免疫抑制剂的使用需要更加谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能对其生长发育产生影响，同时要密切监测移植肾的功能和儿童的整体健康状况。老年患者肾移植后由于机体免疫力相对较低等因素，发生感染等并发症的风险较高，需要加强术后护理和监测。
