脑栓塞的护理诊断与措施

脑栓塞的护理诊断包括躯体活动障碍、语言沟通障碍、吞咽障碍、有废用综合征的危险、有感染的危险等，相应护理措施有针对躯体活动障碍的早期肢体运动及功能位保持等，针对语言沟通障碍的耐心交流及辅助工具运用等，针对吞咽障碍的评估饮食及鼻饲注意等，针对废用综合征危险的良肢位摆放及肌肉训练等，针对感染危险的皮肤护理及无菌操作等

一、脑栓塞的护理诊断

1.躯体活动障碍：与脑部血管阻塞导致运动功能受损有关。不同年龄、性别患者因脑栓塞发生部位及范围不同，躯体活动障碍程度有差异，比如老年患者可能因基础疾病多，恢复相对更慢；有长期吸烟饮酒等不良生活方式的患者，身体机能相对较差，更易出现躯体活动障碍。

意义：明确患者存在躯体活动受限情况，为制定护理措施提供依据，有助于后续针对性地改善患者活动能力。

2.语言沟通障碍：与脑栓塞影响语言中枢或相关神经有关。不同年龄人群语言沟通障碍表现不同，儿童可能因脑栓塞影响语言发育相关区域，出现语言表达和理解困难；老年患者可能本身有听力等衰退情况，加重语言沟通障碍；有既往脑血管病史的患者，语言沟通障碍可能更顽固。

意义：了解患者语言交流方面的问题，利于采取措施促进患者语言功能恢复或建立有效沟通方式。

3.吞咽障碍：与脑栓塞累及吞咽相关神经或中枢有关。不同生活方式人群吞咽障碍发生后表现不同，长期高盐高脂饮食患者可能合并其他基础疾病，吞咽障碍风险更高且恢复可能更难；不同年龄患者吞咽障碍的护理措施需相应调整，儿童吞咽障碍需特别注意饮食质地和喂养方式。

意义：评估患者吞咽情况，防止误吸等并发症发生，保障患者营养摄入。

4.有废用综合征的危险：与躯体活动障碍长期不活动有关。年龄较大患者因身体机能衰退，发生废用综合征风险更高；有偏瘫等情况的患者，若不及时进行康复护理，废用综合征发生几率增大。

意义：提前预判患者可能出现废用综合征的风险，采取预防措施维持患者身体功能。

5.有感染的危险：与长期卧床、机体抵抗力下降等有关。老年患者自身抵抗力相对较弱，长期卧床后更易发生肺部感染等；有糖尿病等基础病史的患者，感染风险更高且感染后恢复可能更慢。

意义：识别患者感染风险因素，采取措施降低感染发生几率。

二、脑栓塞的护理措施

1.躯体活动障碍的护理

病情稳定后，早期协助患者进行肢体被动运动，包括关节的屈伸、旋转等，每日3-4次，每次每个关节活动5-10次。根据患者年龄、身体状况逐渐增加活动量，年龄较大患者活动幅度和力度要适中，避免造成损伤。对于有偏瘫的患者，保持肢体功能位，使用软枕等将患肢摆放成屈髋、屈膝、踝背屈90°等功能位，防止关节挛缩和畸形。鼓励患者进行主动运动，如病情允许，让患者尝试在床上进行翻身、坐起等动作，逐步过渡到床边活动、室内行走等，活动时需有人陪伴，防止跌倒。

2.语言沟通障碍的护理

与患者交流时保持耐心，语速缓慢、清晰，给予患者足够时间理解和回应。利用图片、文字等辅助工具帮助沟通，比如展示常用物品图片让患者说出名称。对于能发音但表达不清的患者，引导其重复正确发音，从简单词汇开始训练，如“你好”“谢谢”等。对于完全不能说话的患者，可通过手势、眼神等方式与患者沟通，了解患者需求，鼓励患者家属参与沟通训练，营造良好的语言康复环境。

3.吞咽障碍的护理

评估患者吞咽功能，根据吞咽障碍程度选择合适的饮食。对于轻度吞咽障碍患者，可给予半流质或软食，进食时让患者取坐位或半卧位，进食速度要慢，避免催促患者。对于中重度吞咽障碍患者，可能需要鼻饲饮食，鼻饲时要注意食物温度、速度和量，每次鼻饲前先回抽胃液，确认胃管在胃内再进行喂食，鼻饲后保持半卧位30-60分钟，防止误吸。定期观察患者吞咽功能恢复情况，必要时请吞咽治疗师进行专业评估和指导。

4.有废用综合征危险的护理

指导患者进行床上良肢位摆放，定时协助患者翻身，一般每2小时翻身1次，翻身时要注意保护患者皮肤，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。鼓励患者进行呼吸功能训练，如深呼吸、有效咳嗽等，预防肺部感染和坠积性肺炎。指导患者进行肌肉等长收缩训练，如握拳、绷紧腿部肌肉等，每次收缩持续5-10秒，放松10秒，重复10-15次，每日3-4次，以维持肌肉力量。

5.有感染危险的护理

保持患者皮肤清洁干燥，定期更换床单、衣物，对于长期卧床患者，要注意骨隆突处皮肤护理，可使用气垫床等预防压疮。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出，每日3-4次，每次拍背3-5分钟。严格遵守无菌操作原则进行各项护理操作，如导尿、换药等，防止医源性感染。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，要严格控制血糖，维持血糖在稳定范围内，降低感染风险。