慢性肾衰竭会引发水、电解质、酸碱平衡紊乱及多系统受累表现，水、钠代谢紊乱可致水肿、高血压或乏力等；钾代谢紊乱有高钾或低钾相应表现；钙磷代谢紊乱出现骨痛等；酸碱平衡紊乱有代谢性酸中毒表现；消化系统有食欲不振等；心血管系统有高血压等；血液系统有贫血等；呼吸系统有相应呼吸表现；神经系统有早期及后期不同表现；内分泌系统有性别相关表现；骨骼系统有儿童生长发育及老年骨质疏松等；皮肤有瘙痒等表现。
一、水、电解质、酸碱平衡紊乱相关表现
1.钠代谢紊乱：慢性肾衰竭时，肾脏对钠的调节功能减退，可出现钠潴留或低钠血症。钠潴留时患者可出现水肿、高血压等表现，严重时可导致心力衰竭；低钠血症时患者可有乏力、恶心、呕吐、精神萎靡等表现，严重低钠可出现抽搐、昏迷等。例如，部分患者因钠潴留出现双下肢凹陷性水肿，晨起眼睑水肿，血压可升高至140/90mmHg以上。
2.钾代谢紊乱：慢性肾衰竭早期，肾脏排钾功能尚好，血钾多正常；随着病情进展，肾小球滤过率进一步下降，肾脏排钾减少，可出现高钾血症，表现为乏力、心律失常（如心跳减慢、心律不齐等），严重高钾可致心脏骤停；在某些情况下，如患者进食少、使用排钾利尿剂等，也可出现低钾血症，表现为肌无力、腹胀、心律失常等。如高钾血症患者心电图可出现T波高尖等改变。
3.钙、磷代谢紊乱：慢性肾衰竭时，肾脏活化维生素D的功能减退，导致钙吸收减少，同时磷排出减少，血磷升高，进而引起甲状旁腺功能亢进，出现骨痛、骨折、皮肤瘙痒等表现。儿童患者钙磷代谢紊乱可能影响骨骼发育，导致生长迟缓、骨骼畸形等；老年患者则可能因钙磷代谢异常加重骨质疏松，增加骨折风险。例如，患者可出现骨痛，疼痛可累及全身骨骼，以腰背部、下肢等部位较为常见，活动后加重。
4.酸碱平衡紊乱：慢性肾衰竭常出现代谢性酸中毒，患者表现为食欲不振、恶心、呕吐、疲乏、嗜睡，严重时可出现深大呼吸、昏迷等。儿童患者代谢性酸中毒可能影响其生长发育和代谢功能，老年患者则可能因酸中毒加重心脑血管等系统的负担。如患者血气分析示pH降低，碳酸氢根离子降低等。
二、各系统受累表现
1.消化系统：最早出现且最常见的症状是食欲不振、恶心、呕吐，病情加重时可出现口腔有尿臭味、消化道出血等。儿童患者消化系统症状可能影响其进食和营养摄入，导致生长发育受影响；老年患者消化道症状可能因进食减少而加重营养不良等情况。例如，患者可能数天未解大便，伴有恶心、呕吐，呕吐物可含胃内容物，严重时可有呕血。
2.心血管系统：可出现高血压、心力衰竭、心律失常、心包炎等。高血压是慢性肾衰竭常见的并发症，长期高血压可加重心脏负担，导致左心室肥厚、心力衰竭；心力衰竭表现为呼吸困难、水肿、乏力等；心律失常可表现为心悸、胸闷等；心包炎可出现胸痛、心包摩擦音等。儿童患者心血管系统受累可能影响其心脏功能和生长发育，老年患者心血管系统并发症可能危及生命，如急性左心衰竭可导致呼吸困难加重、危及生命。例如，高血压患者血压持续高于160/100mmHg，心力衰竭患者活动后气短明显，休息时也可出现呼吸困难，不能平卧。
3.血液系统：常见贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。慢性肾衰竭患者由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致贫血。此外，还可出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等，与血小板功能异常等有关。儿童患者贫血可影响其生长发育和智力发育，老年患者贫血可加重其心脑血管缺血缺氧的症状。例如，患者血常规示血红蛋白降低，低于110g/L（女性）或120g/L（男性），出血倾向患者可见皮肤有散在瘀点、瘀斑。
4.呼吸系统：酸中毒时可出现深大呼吸；合并肺水肿时可出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等；合并尿毒症肺炎时可出现发热、咳嗽、胸痛等。儿童患者呼吸系统受累可能影响其呼吸功能和气体交换，老年患者呼吸系统并发症可能加重其基础疾病。例如，肺水肿患者可咳出粉红色泡沫痰，尿毒症肺炎患者胸部X线可见肺部有渗出影。
5.神经系统：早期可有乏力、失眠、注意力不集中等，后期可出现性格改变、抑郁、记忆力减退、周围神经病变等，严重时可出现抽搐、昏迷。儿童患者神经系统受累可能影响其认知和行为发育，老年患者神经系统并发症可能导致生活自理能力下降等。例如，周围神经病变患者可出现肢体麻木、刺痛、感觉减退等，严重时行走困难。
6.内分泌系统：女性患者可出现月经不调，男性患者可出现性功能减退等。儿童患者内分泌紊乱可能影响其生长激素分泌和性发育等，老年患者内分泌失调可能加重其身体机能的衰退。例如，女性患者月经周期紊乱，月经量异常等；男性患者出现阴茎勃起功能障碍等。
7.骨骼系统：除了钙磷代谢紊乱相关的骨痛、骨折等表现外，儿童患者还可出现生长发育迟缓、骨骼畸形，如鸡胸、O型腿或X型腿等；老年患者则进一步加重骨质疏松，易发生骨折。例如，儿童患者身高增长缓慢，低于同年龄、同性别正常儿童平均身高的2个标准差以上；老年患者轻微外力即可导致骨折，如摔倒后发生髋部骨折等。
8.皮肤表现：皮肤瘙痒较为常见，与钙盐沉积、尿素霜刺激等有关；患者皮肤可出现干燥、脱屑等。儿童患者皮肤瘙痒可能影响其睡眠和生活质量，老年患者皮肤干燥脱屑可能增加皮肤感染的风险。例如，患者皮肤可见抓痕，尿素霜沉积处皮肤有白色结晶样物质。
