慢性肾衰竭症状表现有哪些

慢性肾衰竭有多种症状表现，消化系统早期有食欲不振等，进展时出现口腔异味、消化道出血等；心血管系统有高血压、心力衰竭、心包炎等；血液系统有贫血、出血倾向等；呼吸系统有尿毒症肺炎、胸膜炎等；神经系统早期有乏力等，进展时出现肢体麻木等；皮肤有瘙痒、颜色改变等；代谢紊乱有水、电解质紊乱（钠、钾、钙磷代谢紊乱）和酸碱平衡紊乱（代谢性酸中毒）等。

一、消化系统表现

1.早期表现：慢性肾衰竭早期消化系统可出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。这是因为肾功能减退，体内代谢废物如尿素等不能正常排出，刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的消化和吸收功能。例如，有研究表明，慢性肾衰竭患者由于尿素等毒素在胃肠道积聚，会导致胃肠功能紊乱，出现上述消化系统症状。不同年龄、性别患者在早期消化系统表现可能无明显差异，但儿童患者可能因食欲不佳影响生长发育，需要特别关注其营养状况；老年患者可能同时合并其他基础疾病，消化系统症状可能被掩盖或加重。

2.病情进展时表现：随着病情进展，消化系统症状会加重，可能出现口腔异味，这是由于尿素从唾液中排出，经细菌分解产生氨所致；还可能出现消化道出血，这是因为肾功能衰竭导致凝血功能障碍以及胃黏膜糜烂等原因引起，严重的消化道出血可能危及生命，对于老年患者等特殊人群，消化道出血可能导致休克等严重后果，需密切监测。

二、心血管系统表现

1.高血压：慢性肾衰竭患者常出现高血压，发生率较高。这是因为肾功能受损，体内水钠潴留，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素导致血压升高。不同年龄患者高血压表现可能不同，儿童患者高血压可能影响其生长发育，需要早期发现和控制；老年患者高血压可能与其他心脑血管疾病相互影响，增加心脑血管事件的发生风险。

2.心力衰竭：也是慢性肾衰竭常见的心血管并发症。由于水钠潴留导致血容量增加，心脏负荷加重，以及尿毒症毒素对心肌的损害等原因，患者可出现呼吸困难、心悸、水肿等心力衰竭表现。对于有基础心血管疾病病史的患者，发生心力衰竭的风险更高，病情进展可能更迅速，需要加强监测和干预。

3.心包炎：部分慢性肾衰竭患者会出现心包炎，可表现为胸痛、心包摩擦音等。这是因为尿毒症毒素刺激心包膜引起炎症反应，严重的心包炎可能导致心包填塞等严重并发症，对患者的生命健康构成威胁，尤其是老年患者等机体代偿能力较差的人群，更需警惕心包填塞的发生。

三、血液系统表现

1.贫血：慢性肾衰竭患者多有贫血，主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少。同时，体内蓄积的毒素可抑制骨髓造血功能、缩短红细胞寿命等。不同年龄患者贫血表现有所不同，儿童患者贫血会影响其生长发育和智力发育；老年患者贫血会加重其全身乏力等症状，降低生活质量，需要根据贫血程度采取相应的纠正措施，如补充促红细胞生成素等，但要注意药物使用的安全性和适用性。

2.出血倾向：患者可能出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。这与血小板功能异常、凝血因子减少等因素有关。对于有出血倾向的患者，在日常生活中要注意避免外伤，对于老年患者等，由于其自身凝血功能可能相对较差，更要加强防护，防止出血加重。

四、呼吸系统表现

1.尿毒症肺炎：慢性肾衰竭患者可出现尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。这是因为体内毒素蓄积，引起肺部炎症反应和肺水肿等。不同年龄患者呼吸困难的表现形式可能不同，儿童患者可能表现为呼吸急促等；老年患者可能同时合并肺部基础疾病，呼吸困难症状可能被掩盖或加重，需要仔细鉴别诊断。

2.胸膜炎：部分患者可出现胸膜炎，表现为胸痛、胸腔积液等。与尿毒症毒素刺激胸膜有关，胸腔积液的存在会进一步影响患者的呼吸功能，需要针对胸腔积液进行相应的处理，如穿刺引流等，但要谨慎操作，考虑患者的整体状况。

五、神经系统表现

1.早期表现：慢性肾衰竭早期神经系统可出现乏力、失眠、注意力不集中等症状。这是由于毒素蓄积影响神经系统的代谢和功能。不同年龄患者早期神经系统表现可能有差异，儿童患者可能表现为学习能力下降等；老年患者可能出现记忆力减退等，容易被忽视，需要家属和医护人员密切观察。

2.病情进展时表现：病情进展时可出现肢体麻木、感觉异常、抽搐、昏迷等。这是因为严重的毒素蓄积导致神经系统功能严重紊乱，如尿毒症脑病等。对于老年患者等，神经系统功能本身有所减退，病情进展时发生昏迷等严重神经系统症状的风险更高，需要及时采取措施降低毒素水平，保护神经系统功能。

六、皮肤表现

1.皮肤瘙痒：慢性肾衰竭患者常见皮肤瘙痒，与毒素蓄积、钙磷代谢紊乱等有关。皮肤瘙痒会影响患者的生活质量，尤其是老年患者等，搔抓可能导致皮肤破损，引起感染等并发症，需要采取相应的止痒措施，如使用药物等，但要注意药物对肾功能的影响。

2.皮肤颜色改变：部分患者皮肤可出现黝黑等改变，这与黑色素沉着等因素有关。不同种族、年龄患者皮肤颜色改变的表现可能有所不同，但一般来说，这种皮肤改变是慢性肾衰竭的一种较为特征性的表现之一，需要结合其他临床表现进行综合诊断。

七、代谢紊乱表现

1.水、电解质紊乱：

钠代谢紊乱：可出现低钠血症或高钠血症。低钠血症时患者可出现乏力、恶心、呕吐等；高钠血症时可出现口渴、烦躁等。不同年龄患者对钠代谢紊乱的耐受能力不同，儿童患者对钠代谢紊乱的调节能力较差，更容易出现严重的临床表现；老年患者由于机体代偿能力下降，钠代谢紊乱可能导致更严重的后果，需要密切监测血钠水平并及时调整。

钾代谢紊乱：可出现高钾血症或低钾血症。高钾血症时可引起心律失常等严重心脏并发症；低钾血症时可出现肌无力等表现。对于有基础心脏疾病病史的患者，高钾血症的危害更大，需要严格监测血钾水平，及时处理钾代谢紊乱。

钙磷代谢紊乱：慢性肾衰竭患者常出现钙磷代谢紊乱，表现为血钙降低、血磷升高。血钙降低可引起骨痛、抽搐等；血磷升高可促进甲状旁腺激素分泌增加，导致肾性骨病等。儿童患者钙磷代谢紊乱会影响骨骼的生长发育；老年患者则可能加重骨质疏松等问题，需要采取措施调节钙磷代谢。

2.酸碱平衡紊乱：多为代谢性酸中毒，表现为食欲不振、乏力、呼吸深快等。这是由于肾脏排酸保碱功能障碍导致体内酸性物质蓄积引起。不同年龄患者酸碱平衡紊乱的表现可能有所不同，儿童患者可能因代谢性酸中毒影响生长发育和代谢功能；老年患者可能同时合并其他酸碱平衡相关疾病，加重病情，需要及时纠正酸碱平衡紊乱。