检测乳糖不耐受的方法有氢呼气试验检测法、乳糖耐量试验、粪便酸度检测法、小肠黏膜活检法。氢呼气试验检测法原理是人体缺乏乳糖酶时摄入乳糖在肠道被细菌分解发酵产氢，通过检测呼气氢浓度判断，操作是空腹或禁食后服乳糖溶液定时收集呼气样本检测，适用人群广但服抗生素等药人群有干扰；乳糖耐量试验原理是通过服乳糖前后血糖变化判断，操作是测空腹血糖后服乳糖溶液按时间点测血糖，糖尿病等血糖调节异常人群不适用；粪便酸度检测法原理是乳糖不耐受时未消化乳糖在肠道发酵产酸，通过检测粪便酸度辅助判断，操作是收集粪便测酸度，样本收集不便且采集不规范影响结果；小肠黏膜活检法原理是通过获取小肠黏膜组织检测乳糖酶活性直接判断，操作是内镜等手段取组织检测，是有创检查，用于其他方法难明确诊断且病情需要情况，特殊人群有创风险需评估，操作要遵规范避并发症。
一、氢呼气试验检测法
1.原理：人体缺乏乳糖酶时，摄入的乳糖在肠道内被细菌分解发酵产生氢气，通过检测呼气中氢气的浓度来判断是否存在乳糖不耐受。
2.操作方法：受试者需空腹或禁食一定时间后，口服一定量的乳糖溶液，然后定时收集呼气样本，通过专门的仪器检测呼气中氢气的含量变化。一般来说，服用乳糖后氢气浓度升高超过一定值（如较基础值升高≥20ppm）则提示乳糖不耐受。
3.适用人群及注意事项：适用于大多数人群，但对于正在服用抗生素等可能影响肠道细菌的药物的人群可能会有干扰。检查前需停用影响肠道细菌的药物等。
二、乳糖耐量试验
1.原理：通过检测服乳糖前后血糖的变化来判断乳糖的消化情况。正常情况下，乳糖被消化吸收后血糖会升高，而乳糖不耐受者服乳糖后血糖升高不明显。
2.操作方法：先测定空腹血糖，然后口服一定量的乳糖溶液（按每公斤体重1.75g计算），之后分别于服糖后30、60、120分钟测定血糖。
3.适用人群及注意事项：对于糖尿病患者等血糖调节异常人群可能不太适用。检查前需要空腹，且检查过程中要严格按照时间点检测血糖。
三、粪便酸度检测法
1.原理：乳糖不耐受时未消化的乳糖在肠道被细菌发酵产酸，可通过检测粪便的酸度来辅助判断。
2.操作方法：收集受试者的粪便样本，使用专门的酸碱度检测工具测定粪便的pH值等酸度指标。一般乳糖不耐受者粪便酸度会降低（pH升高）等。
3.适用人群及注意事项：粪便收集可能不太方便，对于样本采集不规范的情况可能影响结果准确性。特殊人群如婴幼儿收集粪便时要注意清洁等操作以保证样本质量。
四、小肠黏膜活检法
1.原理：通过获取小肠黏膜组织，检测其中乳糖酶的活性来直接判断是否存在乳糖不耐受。
2.操作方法：需要通过内镜等手段获取小肠黏膜组织，然后进行实验室检测分析乳糖酶活性。
3.适用人群及注意事项：这是有创检查，一般用于其他方法难以明确诊断且病情需要的情况。对于儿童等特殊人群，有创检查带来的风险需要充分评估，操作时要严格遵循无菌等操作规范以避免感染等并发症。
