腰腿痛的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（核心肌群锻炼、柔韧性训练）和物理治疗（热敷、按摩、牵引）；药物治疗有非甾体抗炎药、阿片类镇痛药；手术治疗适用于保守治疗无效等情况，手术有风险，术前需全面评估，术后要加强护理和康复训练。
一、非药物治疗
1.运动疗法
核心肌群锻炼：对于老人腰腿痛，核心肌群锻炼很重要。比如平板支撑，可增强腹部、腰部等核心部位肌肉力量，有助于稳定脊柱，减轻腰部压力。一般建议从每次短时间开始，如每次保持10-20秒，逐渐增加时间，但要根据老人自身耐受情况进行，避免过度劳累导致疼痛加重。同时，游泳也是很好的运动方式，尤其是蛙泳，在游泳过程中，水的浮力能减轻身体自重对腰部的压力，使腰部肌肉得到锻炼，且关节活动度较好，能有效缓解腰腿痛症状，但要注意游泳时的水温不宜过低，避免因受凉引发腰部肌肉痉挛。
柔韧性训练：进行腰部及下肢的柔韧性训练，像瑜伽中的一些简单伸展动作，能增加腰部关节的活动范围，改善肌肉紧张状态。例如缓慢的弯腰、伸展动作，每次伸展保持15-30秒，每天可进行多次，但动作幅度要适中，避免突然剧烈的伸展导致腰部损伤。对于有膝关节问题的老人，在柔韧性训练时要特别注意下肢动作的协调性，防止因膝关节不适影响腰部的训练效果。
2.物理治疗
热敷：热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以使用温热的毛巾或热水袋进行腰部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。不过，对于皮肤感觉减退的老人，要特别注意控制温度和热敷时间，避免烫伤。如果老人伴有皮肤破损等情况，则不适合热敷。
按摩：专业的按摩可以放松腰部肌肉，改善局部血液循环。但要由经过专业培训的人员进行操作，按摩力度要适中，避免过度用力造成腰部组织损伤。对于有骨质疏松的老人，按摩时更要轻柔，防止因骨质疏松导致椎体压缩等不良后果。按摩频率一般建议每周1-2次，具体根据老人的耐受程度调整。
牵引治疗：牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。适用于部分腰椎间盘突出导致腰腿痛的老人，但牵引的重量、角度和时间等都需要在专业医生的指导下进行，根据老人的病情和身体状况制定个性化方案。例如，对于病情较轻的老人，可能采用小重量短时间的牵引，而病情较重的老人则需要更谨慎的评估和调整牵引参数。同时，牵引过程中要密切观察老人的反应，如有不适要立即停止牵引。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
这类药物可以缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但老人使用时要注意其可能存在的胃肠道不良反应等风险。由于老人的肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，所以在使用非甾体抗炎药前需要评估老人的肝肾功能状况。同时，要避免与其他可能增加胃肠道不良反应的药物同时使用。
2.阿片类镇痛药
对于中重度腰腿痛，可能会用到阿片类镇痛药，如吗啡等，但这类药物有成瘾性等风险，一般需要严格掌握适应证，在其他治疗无效且病情需要时谨慎使用，并且要密切监测老人的用药反应和身体状况。
三、手术治疗
1.手术适应证
当老人腰腿痛是由于严重的腰椎间盘突出症经保守治疗无效、腰椎管狭窄导致神经受压严重影响生活等情况时，可能需要考虑手术治疗。例如，经过3-6个月正规保守治疗后症状无明显缓解，且严重影响行走、日常生活等活动的腰椎管狭窄患者，可考虑手术解除神经压迫。
2.手术风险及注意事项
手术存在一定风险，如出血、感染、神经损伤等。老人由于身体机能衰退，手术耐受能力相对较差。在手术前需要进行全面的身体评估，包括心肺功能、肝肾功能等，以评估老人是否能够耐受手术。术后要加强护理，密切观察伤口恢复情况和神经功能恢复情况，同时要根据老人的身体状况进行康复训练的逐步指导，促进身体恢复，但要注意康复训练的强度和进度要循序渐进，避免对手术部位造成不良影响。
