肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤，成因包括准备活动不充分、姿势不正确等多种因素；临床表现有局部疼痛、肿胀等及功能障碍；诊断靠体格检查和影像学检查；治疗急性期需休息、冷敷等，恢复期有物理治疗和康复锻炼，特殊人群如儿童、老年人、生理期或孕期女性处理有不同注意事项。
一、定义与成因
肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。其成因主要包括运动前准备活动不充分，肌肉的生理机能尚未达到适应运动所需的状态，此时肌肉的伸展性和弹性较差，容易拉伤；运动姿势不正确，比如在跑步时姿势错误、发力不当等；肌肉疲劳或过度使用，长时间的运动使肌肉处于疲劳状态，力量和协调性下降，也易引发拉伤；此外，肌肉本身的力量不足、柔韧性差等自身因素也可能增加肌肉拉伤的风险，不同年龄人群中，青少年由于处于生长发育阶段，肌肉力量和协调性相对较弱，运动时更易发生肌肉拉伤；女性在生理期或孕期，身体状态有所变化，也可能增加肌肉拉伤几率；有既往肌肉拉伤病史的人群，再次发生拉伤的可能性更高。
二、临床表现
1.局部症状
疼痛：受伤当时会有突然的剧痛，有的患者能感觉到肌肉被撕裂的感觉，之后疼痛会随活动而加剧，休息时疼痛可稍缓解，但一般仍会存在。
肿胀：拉伤部位会出现肿胀，这是因为肌肉损伤后局部血管破裂出血、组织液渗出等原因导致，肿胀程度因拉伤的严重程度而异，轻度拉伤肿胀可能较轻微，重度拉伤肿胀会比较明显。
压痛：在拉伤部位按压时会有明显的疼痛，通过压痛的位置可以大致判断肌肉拉伤的具体部位。
肌肉紧张或痉挛：受伤的肌肉可能会出现紧张甚至痉挛的情况，患者能感觉到肌肉发硬。
2.功能障碍：根据肌肉拉伤的程度不同，功能障碍表现不一。轻度拉伤可能仅表现为运动时稍有不适，运动功能受影响不大；中度及重度拉伤则会明显影响肢体的活动，比如腿部肌肉拉伤会导致行走困难，手臂肌肉拉伤会影响手臂的正常抬举、屈伸等动作。
三、诊断方法
1.体格检查：医生会通过视诊观察受伤部位的肿胀、淤血等情况，触诊检查压痛部位、肌肉紧张度等，还会进行一些主动或被动的关节活动检查，来评估肌肉拉伤对关节活动功能的影响程度。
2.影像学检查：一般首先选择超声检查，它可以较为清晰地显示肌肉损伤的部位、范围以及是否有肌肉纤维的断裂等情况；对于一些复杂的情况，可能会进行磁共振成像（MRI）检查，MRI能够更精准地判断肌肉拉伤的严重程度，包括肌肉纤维损伤的层次等，有助于制定更准确的治疗方案。
四、治疗与康复
1.急性期处理
休息：立即停止引起肌肉拉伤的运动，让受伤的肌肉得到充分休息，避免进一步损伤。
冷敷：在受伤后的24-48小时内，可使用冰袋或冷毛巾对受伤部位进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，冷敷可以收缩血管，减轻肿胀和疼痛。
加压包扎：使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎，有助于减少出血和肿胀，但包扎的力度要适中，不宜过紧，以免影响血液循环。
抬高患肢：将受伤的肢体抬高，高于心脏水平，有利于促进静脉回流，减轻肿胀。
2.恢复期治疗
物理治疗：在急性期过后，可以根据情况选择热敷、按摩、理疗（如红外线照射、超短波治疗等）等物理治疗方法，促进局部血液循环，加速损伤组织的修复。热敷一般在受伤48小时后进行，每次15-20分钟，每天可进行2-3次；按摩要由专业人员操作，以轻柔的手法缓解肌肉紧张；理疗则可以根据具体情况选择合适的方式，帮助改善局部的炎症和促进组织修复。
康复锻炼：在肌肉拉伤逐渐恢复的过程中，要在医生或康复治疗师的指导下进行适当的康复锻炼。早期可以进行一些小范围的、轻柔的关节活动和肌肉收缩舒张练习，比如腿部肌肉拉伤时可以进行踝关节的屈伸等活动，随着恢复情况逐渐增加锻炼的强度和范围，通过锻炼来恢复肌肉的力量、柔韧性和协调性，但要注意锻炼过程中避免再次受伤。
对于特殊人群，比如儿童，由于其肌肉、骨骼等处于发育阶段，在发生肌肉拉伤后，更要谨慎处理，急性期的冷敷等操作要注意控制时间和力度，康复锻炼要在专业人员的密切指导下进行，确保安全且有利于损伤恢复；老年人发生肌肉拉伤后，恢复相对较慢，要更加注重休息和康复过程中的护理，防止因肌肉拉伤引发其他并发症，同时康复锻炼要循序渐进，根据自身的身体状况调整锻炼计划；女性在生理期或孕期发生肌肉拉伤，要特别注意避免使用一些可能影响胎儿或自身身体状况的治疗方法，以安全、温和的方式进行处理和康复。
