什么是新生儿低血糖症
新生儿低血糖症是指全血血糖低于一定数值的病理状态，多数学者认为全血血糖低于特定数值可考虑，低危新生儿血糖低于相应值需干预，病因有糖原和脂肪储存不足（多见于早产儿等）、葡萄糖利用增加（常见于糖尿病母亲婴儿等）、内分泌和代谢性疾病等，临床表现有无症状及有症状（如喂养困难、嗜睡等），诊断主要依据血糖监测，治疗无症状可先尝试母乳喂养等，有症状需立即静脉推注葡萄糖等，高危新生儿需密切监测血糖、尽早开奶，出现疑似表现要立即就医以防影响神经系统发育致不可逆损伤。
一、定义
新生儿低血糖症是指新生儿全血血糖低于一定数值的病理状态，目前多数学者认为凡全血血糖低于2.6mmol/L（47mg/dl）可考虑为新生儿低血糖，而低危新生儿血糖低于2.2mmol/L即需干预治疗。
二、病因
（一）糖原和脂肪储存不足
多见于早产儿、小于胎龄儿，此类新生儿肝糖原、脂肪储存量少，出生后能量需求高，易发生低血糖。
（二）葡萄糖利用增加
常见于糖尿病母亲婴儿、Rh溶血病等，此类新生儿胰岛素分泌增多，致葡萄糖利用增加而引发低血糖。
（三）内分泌和代谢性疾病
如先天性垂体功能不全、遗传代谢性疾病等，可影响糖代谢相关激素或酶的功能，导致低血糖。
三、临床表现
（一）无症状低血糖
较为多见，新生儿无明显特异性表现，易被忽视，需通过血糖监测发现。
（二）有症状低血糖
可出现喂养困难、嗜睡、青紫、震颤、惊厥等，若未及时纠正，可能影响神经系统发育。
四、诊断标准
主要依据血糖监测，对于高危新生儿需定期监测血糖，如早产儿、糖尿病母亲婴儿等，一旦血糖低于相应阈值需进一步评估。
五、治疗原则
（一）无症状低血糖
可先尝试母乳喂养或口服葡萄糖，若经此处理血糖仍不上升或为低危新生儿血糖低于2.2mmol/L，则需静脉输注葡萄糖。
（二）有症状低血糖
需立即静脉推注葡萄糖纠正低血糖，随后持续静脉输注葡萄糖以维持血糖稳定。
六、温馨提示
（一）高危新生儿管理
早产儿、小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿等高危新生儿需密切监测血糖，出生后尽早开奶，保证足够能量摄入，降低低血糖发生风险。
（二）症状观察与及时就医
新生儿若出现喂养困难、嗜睡、震颤、惊厥等疑似低血糖表现时，应立即就医，通过血糖检测明确诊断并及时干预，因低血糖可能影响新生儿神经系统发育，延误治疗可导致不可逆损伤，需高度重视。
