孩子牙疼发烧时，首先要初步观察与家庭初步处理，包括用合适体温计测体温，超38.5℃物理降温，观察牙疼具体情况；然后及时就医评估，选儿科或口腔科，医生会做口腔检查和血常规等；接着针对病因处理，龋齿等口腔疾病分别治疗，按体温情况用退热药物或治原发疾病，让孩子多饮水；特殊人群如婴幼儿要密切观察、轻柔物理降温，有基础疾病孩子要告知医生基础病情况。
一、初步观察与家庭初步处理
1.体温测量：使用合适的体温计（如耳温枪、额温枪或水银体温计）准确测量孩子体温，明确发热程度。正常儿童口腔温度为36.2℃-37.3℃，直肠温度为36.5℃-37.6℃，腋下温度为36℃-37℃，若腋下温度≥37.5℃，或直肠、口腔温度≥38℃可视为发热。若孩子体温未达38.5℃以上，可先采用物理降温，如解开孩子衣物，利于散热，用温水擦拭孩子额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，帮助散热，但要注意避免孩子着凉。
2.牙疼观察：观察孩子牙疼的具体情况，比如是单侧还是双侧牙疼，牙疼是持续还是间断发作，是否能明确指出疼痛牙齿的位置，牙齿周围有无红肿、牙龈出血等情况。同时要询问孩子近期口腔卫生情况，是否有吃过多甜食等情况。
二、及时就医评估
1.就诊科室选择：孩子牙疼发烧应及时带孩子到儿科或口腔科就诊。因为牙疼可能涉及口腔科疾病，如龋齿、牙髓炎、根尖周炎等，而发烧可能是身体对口腔内感染的免疫反应。
2.医生检查项目：医生一般会进行口腔局部检查，查看牙齿及周围牙龈组织情况，可能还会结合血常规等检查，通过血常规中白细胞、中性粒细胞等指标判断是否存在感染及感染的严重程度。例如，若白细胞及中性粒细胞升高，多提示存在细菌感染。
三、针对病因的处理原则
1.口腔疾病治疗：如果是龋齿引起的牙疼发烧，若龋齿较浅，可去除龋坏组织后直接充填；若龋齿较深累及牙髓，可能需要进行根管治疗等；若是牙龈炎导致的牙疼发烧，会进行局部冲洗上药等处理，如用过氧化氢溶液等冲洗牙龈沟，然后局部涂布碘甘油等药物。
2.发热处理依据：当孩子体温≥38.5℃且伴有明显不适时，可在医生指导下使用适合儿童的退热药物，但要严格遵循儿童用药的年龄等禁忌。而对于体温低于38.5℃的发热，主要以治疗原发口腔疾病为主，通过控制口腔感染来缓解发烧症状。同时，无论发热程度如何，都要让孩子适当多饮水，补充因发热丢失的水分，促进新陈代谢，也有利于毒素排出。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿表达能力差，家长要更加密切观察其体温变化及牙疼相关表现，如是否频繁哭闹、流口水等。在进行物理降温时要特别轻柔，避免损伤婴幼儿皮肤。因为婴幼儿免疫系统发育尚不完善，口腔感染容易扩散，所以一旦发现异常需及时就医，且就医过程中要注意保暖，避免交叉感染。
2.有基础疾病的孩子：如果孩子本身有先天性心脏病等基础疾病，出现牙疼发烧时要格外谨慎。因为口腔感染可能引发菌血症等情况，从而加重基础疾病病情。所以这类孩子就诊时要及时告知医生基础疾病情况，医生在进行治疗时也会更加谨慎评估，选择相对更安全的治疗方案。
