心包炎有典型症状和伴随症状，典型症状包括心前区尖锐性胸痛（疼痛与呼吸等有关且不同病因特点有差异）及纤维蛋白性心包炎的抓刮样粗糙高频的心包摩擦音；伴随症状有全身的发热、乏力，心脏相关的呼吸困难、心悸，其他系统的咳嗽、腹胀等，不同年龄段、性别人群症状有差异，有基础病史者症状可能不典型或加重。
一、典型症状
1.胸痛
是心包炎最常见的症状，多为尖锐性疼痛，疼痛部位可在心前区，疼痛可放射至颈部、左肩、左臂等部位，疼痛程度不一。例如，急性非特异性心包炎患者常可出现较为剧烈的胸痛，疼痛与呼吸运动有关，深呼吸、咳嗽或变换体位时疼痛可加重。这是因为心包炎症刺激心包的痛觉神经，而呼吸运动、体位改变等可影响心包的张力等情况，从而使疼痛加剧。
不同病因引起的心包炎胸痛特点可能有差异，如结核性心包炎引起的胸痛相对较隐匿，程度可能相对较轻，但也有个体差异。
2.心包摩擦音
是纤维蛋白性心包炎的典型体征，呈抓刮样粗糙的高频音，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显。当心脏收缩和舒张时，脏层与壁层心包摩擦产生声音，可被听诊器闻及。例如，在感染性心包炎等情况下，容易出现心包摩擦音，它的出现提示心包脏层和壁层之间有纤维蛋白渗出，导致心包摩擦。
二、伴随症状
1.全身症状
发热：感染性心包炎常伴有发热，如结核性心包炎、化脓性心包炎等，发热程度可因感染病原体的不同而有所差异。结核性心包炎患者多为低热、盗汗等慢性中毒症状；化脓性心包炎患者则常出现高热、寒战等严重感染表现。这是因为病原体感染人体后，机体的免疫反应被激活，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。
乏力：无论是哪种原因引起的心包炎，患者常可感到全身乏力，这是由于疾病导致身体处于应激状态，能量消耗增加，以及炎症等因素影响机体的代谢和功能所致。例如，急性心包炎发作时，患者活动耐力下降，容易感到疲倦乏力。
2.心脏相关症状
呼吸困难：当心包积液量较多时，可压迫心脏和肺组织，导致呼吸困难。呼吸困难可表现为端坐呼吸、呼吸浅快等。例如，大量心包积液引起心脏压塞时，患者会出现明显的呼吸困难，伴有面色苍白、烦躁不安等表现。这是因为心包积液增加了心包内压力，限制了心脏的舒张充盈，使心输出量减少，进而影响肺的气体交换，导致呼吸困难。
心悸：部分心包炎患者可出现心悸症状，这可能与心律失常等情况有关。例如，心包炎累及心肌或影响心脏的电活动时，可能会引发心律失常，从而导致患者感觉心跳异常、心悸。
3.其他系统表现
咳嗽：当心包积液刺激胸膜时，可引起反射性咳嗽，咳嗽一般为干咳或伴有少量白痰。例如，结核性心包炎伴有胸膜累及或心包积液刺激胸膜时，患者可出现咳嗽症状。
腹胀：大量心包积液导致体循环淤血时，可影响胃肠道的血液回流，引起胃肠道淤血、水肿，从而出现腹胀等消化不良症状。例如，右心回流受阻，可导致肝淤血肿大，进而影响胃肠道功能，出现腹胀。
不同年龄段的人群中心包炎症状可能有所不同，儿童心包炎可能症状相对不典型，容易被忽视，需更加密切观察。女性和男性在症状表现上一般无明显性别特异性差异，但不同病因引起的心包炎在不同生活方式人群中的发生情况可能有差异，如长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加某些感染性心包炎的发生风险等。有基础病史的患者，如本身有心脏病史、免疫系统疾病史等，心包炎的症状可能会受到基础疾病的影响而表现不典型或加重，需要更加综合地进行评估和诊断。
