左心衰竭有症状表现和体征表现，症状包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽咳痰咯血、乏力疲倦运动耐量减低、少尿及肾功能损害等；体征上肺部体征随病情轻重有不同湿啰音表现，急性肺水肿时双肺满布湿啰音和哮鸣音，心脏体征有心脏扩大等，右心衰竭有体循环淤血表现如颈静脉怒张、肝脏淤血肿大、水肿等。
一、症状表现
1.呼吸困难
劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，轻度心衰患者仅在剧烈活动时出现呼吸困难，随着病情进展，轻度活动甚至休息时也会发生。对于不同年龄的患者，表现可能有所不同，儿童可能表现为活动耐力下降、喂养困难等；老年患者可能本身活动量就小，早期可能仅在快走等稍快运动时出现气短。
端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。这种情况在夜间睡眠中可能会出现，导致患者被迫坐起呼吸，严重影响睡眠质量。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。多于端坐休息后缓解。其发生机制除睡眠平卧时血液重新分配使肺血流量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈高位、肺活量减少等也是促发因素。不同性别患者在这方面的表现差异不大，但女性患者可能在围绝经期等特殊时期因激素变化等因素影响心肺功能，从而影响夜间阵发性呼吸困难的发生和严重程度。
2.咳嗽、咳痰、咯血
咳嗽、咳痰：是左心衰竭的常见症状，由肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血肺组织纤维增生，尤其在合并感染时，咳痰可增多，并可呈脓性痰。对于有吸烟史的患者，其本身呼吸道就可能存在一定基础病变，在心衰时咳嗽、咳痰等症状可能会加重，且更易合并肺部感染。
咯血：长期慢性肺淤血可致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血，常为痰中带血；急性左心衰竭时可出现粉红色泡沫状痰，这是由于肺泡毛细血管破裂，血液渗出到肺泡内，与痰液混合形成。
3.乏力、疲倦、运动耐量减低：是由于心排血量降低，组织灌注不足，骨骼肌供血不足所致。不同年龄患者表现不同，儿童可能表现为生长发育迟缓、活动后易疲劳等；老年患者可能出现日常活动能力下降，如原来能爬两层楼，现在爬一层楼就感觉乏力。
4.少尿及肾功能损害：严重的左心衰竭血液进行再分配，首先是肾血流量减少，患者可出现少尿。长期慢性肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。对于有基础肾脏疾病的患者，在心衰时更容易出现肾功能进一步损害，需密切关注肾功能变化。
二、体征表现
1.肺部体征
随着病情由轻到重，肺部湿啰音可从局限于肺底部直至全肺。患者取坐位或卧位时，肺底部可闻及湿啰音，两肺底湿啰音并随体位变化而改变是左心衰竭的特征之一。例如，左侧心力衰竭时，左侧肺底湿啰音更明显；右侧心力衰竭时，右侧肺底湿啰音更明显。
急性肺水肿时，双肺可满布湿啰音和哮鸣音。
2.心脏体征
除基础心脏病的固有体征外，慢性左心衰竭的患者一般均有心脏扩大（单纯舒张性心衰除外）、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。舒张期奔马律是由于舒张期心室负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁振动。不同年龄患者心脏大小及心脏体征可能因基础心脏疾病不同而有差异，儿童先天性心脏病导致的心衰可能有特殊的心脏结构改变体征。
右心衰竭的体征主要是体循环淤血的表现，如颈静脉怒张，是右心衰竭的主要体征，表现为颈外静脉充盈，其程度与静脉压升高的程度呈正相关；肝脏淤血肿大，常伴有压痛，持续慢性右心衰竭可导致心源性肝硬化；水肿，典型的是对称性、下垂性凹陷性水肿，可从足部逐渐蔓延至全身，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等，胸腔积液以双侧多见，也可单侧，以右侧多见。
