心包炎常见症状包括胸痛（尖锐性、与呼吸等运动有关）、呼吸困难（因心包积液致心输出量减少、肺淤血）、全身症状（发热、乏力等），特殊类型心包炎有不同特殊症状，如结核性心包炎伴结核中毒症状，急性非特异性心包炎起病急、胸痛剧烈伴上呼吸道前驱症状，肿瘤性心包炎有多有原发肿瘤表现且症状渐重。
一、心包炎的常见症状
（一）胸痛
1.特点：是心包炎最常见的症状，多为尖锐性疼痛，疼痛部位可在心前区，疼痛可放射至颈部、左肩、左臂等部位，疼痛程度不一，与呼吸运动有关，深呼吸、咳嗽或变换体位时疼痛可加重，平卧时疼痛往往会加剧，前倾坐位时疼痛可有所缓解。不同年龄人群胸痛表现可能有差异，儿童可能表述不清，但会通过哭闹、烦躁等表现来提示身体不适；女性在生理期等特殊时期，激素水平变化可能对疼痛感知有一定影响，但基本的疼痛特点与其他人群类似。
2.机制：主要是炎症刺激心包脏层和壁层，当心脏活动、呼吸运动等导致心包受到牵拉时引发疼痛。
（二）呼吸困难
1.表现：患者可出现不同程度的呼吸困难，轻者仅表现为活动后气短，重者可呈端坐呼吸、张口呼吸等。呼吸困难的发生与心包积液导致心包填塞，影响心脏舒张功能，进而使心输出量减少，肺淤血有关。在不同生活方式人群中有所体现，比如长期缺乏运动的人群，本身心肺功能相对较弱，发生心包炎出现呼吸困难时症状可能更明显；而经常运动的人群，心肺功能较好，早期可能呼吸困难症状相对隐匿。对于有基础心肺疾病病史的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者合并心包炎时，呼吸困难症状会更为严重且难以缓解。
2.机制：心包积液使心包内压力升高，限制心脏充盈，心脏每搏输出量减少，机体缺氧，从而引起呼吸困难。
（三）全身症状
1.发热：部分心包炎患者会出现发热症状，可为低热或中度发热，也有少数患者出现高热。发热的原因是心包炎症反应导致机体的炎性介质释放，引起体温调节中枢功能紊乱。不同年龄阶段发热特点有差异，儿童免疫系统发育不完善，感染性心包炎导致发热的情况较为常见，且体温波动可能相对较大；老年人机体反应性较低，发热症状可能不典型，体温升高幅度可能不如年轻人明显。
2.乏力：患者常感觉全身乏力，体力下降，这与疾病导致机体代谢紊乱、心输出量减少、组织器官供血不足等因素有关。无论是男性还是女性，都会出现乏力表现，但女性可能因生理周期等因素，在乏力感觉上可能会有更明显的主观感受差异。
二、特殊类型心包炎的特殊症状
（一）结核性心包炎
1.症状特点：除了上述常见症状外，还可能伴有结核中毒症状，如盗汗、消瘦等。这是因为结核杆菌感染引起的全身性结核反应，老年人由于免疫力相对较低，患结核性心包炎时，结核中毒症状可能更易出现且症状相对较重；儿童患结核性心包炎时，可能会有生长发育迟缓等表现，因为结核感染影响了儿童的营养代谢和正常生长过程。
2.机制：结核杆菌感染后，在心包部位引起炎症反应，同时结核杆菌释放的毒素引起全身的结核中毒表现。
（二）急性非特异性心包炎
1.症状特点：起病较急，胸痛症状较为剧烈，可伴有上呼吸道感染的前驱症状，如咽痛、咳嗽等。这种心包炎在不同性别上没有明显的差异表现，但生活方式中近期有过度劳累、压力过大等情况的人群，患急性非特异性心包炎的风险可能会增加，因为这些因素可能导致机体免疫力下降，容易引发感染相关的急性非特异性心包炎。
2.机制：目前认为可能与病毒感染后自身免疫反应有关，病毒感染引起心包的免疫炎症反应，导致出现相应症状。
（三）肿瘤性心包炎
1.症状特点：多有原发肿瘤的相关表现，同时心包炎症状可能逐渐加重，呼吸困难等症状进行性恶化。对于有肿瘤病史的人群，出现心包炎相关症状时要高度警惕肿瘤性心包炎的可能，老年人患肿瘤性心包炎时，由于身体机能衰退，对症状的耐受和表现可能与年轻患者不同，症状可能更为隐匿且进展较快；儿童患肿瘤性心包炎相对少见，但一旦发生，可能与儿童的肿瘤类型及机体反应有关。
2.机制：肿瘤细胞侵犯心包，引起心包的炎症反应和渗出，或者肿瘤导致机体的凝血机制异常等因素引发心包炎。
