风湿性心包炎是风湿热急性期累及心包的炎症，由A组乙型溶血性链球菌感染诱发自身免疫反应所致，急性期呈心包脏层和壁层纤维蛋白性或浆液纤维蛋白性炎症等病理表现，临床表现有与呼吸运动相关的尖锐性胸痛、全身发热关节痛等及心包积液量多闻摩擦音、严重积液现心脏压塞征象，诊断靠风湿热或链球菌感染史、临床表现、实验室检查及辅助检查，治疗针对风湿热用抗风湿药物等并休息，预后及时治疗者较好，儿童需关注免疫与感染控制急性期严格卧床，女性需留意免疫及感染情况。
一、定义
风湿性心包炎是风湿热累及心包所引发的炎症性疾病，为风湿热全身性结缔组织炎症的组成部分，多出现于风湿热急性期。
二、病因
主要由A组乙型溶血性链球菌感染后诱发自身免疫反应所致。链球菌的某些成分与人体心内膜、心肌、心包等组织存在交叉抗原性，机体免疫反应攻击这些组织从而引发炎症。
三、病理表现
急性期呈现心包脏层和壁层的纤维蛋白性或浆液纤维蛋白性炎症，可见纤维蛋白渗出与炎性细胞浸润，严重时会出现浆液性渗出进而形成心包积液。
四、临床表现
胸痛：疼痛性质多为尖锐性，与呼吸运动相关，卧位时加重，坐位前倾时减轻。
全身表现：可能伴有发热、关节疼痛等风湿热的全身表现。
体征：心包积液量较多时可闻及心包摩擦音；严重心包积液时可出现心脏压塞征象，如颈静脉怒张、奇脉、心界扩大等。
五、诊断
病史：有风湿热病史或链球菌感染史。
临床表现：存在胸痛、心包摩擦音等表现。
实验室检查：血沉加快、C反应蛋白升高、抗链球菌溶血素O升高。
辅助检查：心电图可发现相关异常，超声心动图能发现心包积液等情况。
六、治疗
针对风湿热进行治疗，使用抗风湿药物（如阿司匹林等），同时患者需休息，若存在心包积液需密切观察积液量变化，必要时可能需心包穿刺等处理。
七、预后及特殊人群注意事项
预后：及时诊断与治疗者预后较好，延误治疗可能致心包粘连、缩窄性心包炎等不良后果。
儿童患者：需特别关注其免疫状态与感染控制情况，急性期需严格卧床休息。
女性患者：风湿热的发生发展可能与自身免疫调节等因素相关，生活中需留意相关免疫及感染情况。
