手腕痛需鉴别是痛风还是扭伤，痛风多起病急骤、夜间发作、男性中老年易患，有血尿酸升高、关节液见尿酸盐结晶等表现，随病情进展有痛风石等；扭伤有明确诱因，各年龄段可发生，血尿酸正常，X线等检查可助鉴别，需综合多方面因素全面分析判断。
一、症状表现特点
痛风引发手腕痛：多起病急骤，常于夜间发作，疼痛较为剧烈，呈撕裂样、刀割样或咬噬样。一般单侧手腕首先受累，受累关节局部可出现红、肿、热、痛，随着病情进展，可能会有痛风石形成。年龄方面，中老年男性相对更易患痛风引发手腕痛，这与男性体内尿酸代谢相对女性更易出现紊乱有关，长期高嘌呤饮食、有痛风家族史等生活方式及病史因素会增加风险。
扭伤引发手腕痛：有明确的扭伤诱因，如手腕部的扭转、牵拉等动作。疼痛程度相对痛风可能稍轻，疼痛性质多为胀痛、钝痛等，局部可出现肿胀，一般是受伤部位的肿胀，皮肤颜色可能会有青紫等改变，通常为单侧手腕受伤，各年龄段均可发生，生活中因意外活动导致扭伤的情况较常见。
二、实验室检查指标
血尿酸水平：痛风患者血尿酸通常会升高，血尿酸是判断痛风的重要指标之一，正常男性血尿酸值一般在150~416μmol/L，女性在89~357μmol/L，当血尿酸超过正常范围时，提示痛风性关节炎发作的可能性增大。而手腕扭伤患者血尿酸水平一般正常。
关节液检查：痛风患者进行关节液检查时，可发现白细胞内有双折光现象的尿酸盐结晶，这是痛风诊断的金标准之一。手腕扭伤患者关节液检查一般无此特征性表现。
三、影像学检查
X线检查：痛风早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现痛风石处的骨质缺损等表现。手腕扭伤X线检查可帮助排除骨折等严重情况，若有骨折可发现骨质的连续性中断等表现。
超声检查：痛风患者超声检查可发现关节滑膜增厚、关节腔积液、痛风石等情况。手腕扭伤超声检查主要看软组织损伤情况等，一般无痛风相关的特征性超声表现。
四、鉴别要点总结
通过综合症状表现、血尿酸水平、关节液检查以及影像学检查等多方面来鉴别手腕痛是痛风还是扭伤。如果手腕突然出现剧烈疼痛、血尿酸升高、关节液中发现尿酸盐结晶等，多考虑痛风；若有明确扭伤史，疼痛、肿胀等表现符合扭伤特点，血尿酸正常等则多考虑手腕扭伤。同时，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在判断时都需要结合这些多方面因素进行全面分析。例如，年轻女性若有频繁手腕活动且扭伤史，手腕痛更倾向于扭伤；而中老年男性有长期高嘌呤饮食史，手腕痛则需警惕痛风可能。
