发烧时选择冷、热毛巾敷需综合多因素判断，物理降温时冷毛巾在体温上升期可初步调节、高热持续期或下降期可传导散热，适用于特定情况及人群，操作有要点和注意事项；热毛巾敷不常用于常规发烧物理降温，特殊情况可促进血液循环，操作也有要点和注意事项，要根据具体阶段和身体状况选择并遵循注意事项以保证安全有效。
一、不同情况对冷、热毛巾敷的选择
（一）物理降温时冷毛巾的作用及适用情况
当人体发烧时，若体温处于上升期，外周血管收缩，此时用冷毛巾敷额头等部位，冷刺激可使局部血管收缩，减少散热，有助于体温上升过程中的初步调节；而当体温处于高热持续期或下降期时，冷毛巾敷可通过传导散热来降低体温。例如有研究表明，将冷毛巾敷于额头，可使局部温度降低约2-3℃，从而缓解因发烧带来的不适。一般适用于体温不是特别高（如38.5℃以下）且精神状态尚可的儿童及成人。对于儿童来说，由于其皮肤较为娇嫩，使用冷毛巾时要注意毛巾温度不宜过低，以免引起皮肤冻伤等情况。
（二）热毛巾敷的作用及适用情况
热毛巾敷一般不太常用于发烧的常规物理降温。但在一些特殊情况下，比如因寒冷等原因导致的发烧，热毛巾敷可以促进局部血液循环，帮助身体驱散寒意。不过这种情况相对较少，因为多数发烧是感染等因素引起，热毛巾敷可能无法从根本上解决发烧问题。而且热毛巾敷对于体温较高的情况不适用，否则可能会加重身体的散热障碍。
二、具体操作要点及注意事项
（一）冷毛巾敷的操作要点
1.毛巾准备：将毛巾用凉水浸湿，拧至不滴水的状态。对于儿童，可选择质地柔软的毛巾，水温一般控制在10-15℃左右较为适宜。
2.敷的部位：通常选择额头、颈部两侧、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。敷额头时，将冷毛巾平整地敷在额头部位，每5-10分钟更换一次毛巾，以免毛巾温度升高影响降温效果。
3.特殊人群注意：对于婴幼儿，由于其体温调节中枢尚未发育完善，使用冷毛巾敷时要密切观察皮肤颜色及体温变化，一旦发现皮肤苍白、发青等情况应立即停止使用。老年人皮肤感觉相对迟钝，使用冷毛巾敷时也要注意温度和时间，避免长时间冷敷导致局部血液循环不良。
（二）热毛巾敷的操作要点及注意事项
1.毛巾准备：将毛巾用热水浸湿，温度一般控制在40-50℃左右，以不烫手为宜。
2.敷的部位：一般可选择颈部等部位，热敷时间不宜过长，5-10分钟即可，且热毛巾敷后要注意保暖，防止因热敷后毛孔张开而再次受凉。
3.特殊人群注意：对于糖尿病患者，由于其可能存在外周神经病变等情况，对温度的感知不灵敏，使用热毛巾敷时要格外小心，避免烫伤。老年人皮肤弹性差，热毛巾敷时要注意温度和力度，防止造成皮肤损伤。
总之，发烧时选择冷毛巾还是热毛巾敷需根据发烧的具体阶段、个人身体状况等因素综合判断，同时在操作过程中要严格遵循相关注意事项，以确保物理降温的安全有效。
