发烧38度多可能与新型冠状病毒感染相关，也有其他常见原因，鉴别需询问流行病学史并进行实验室检查，儿童、老年及有基础病史患者发烧38度多有不同情况需特殊考虑，仅依据发烧38度多不能确诊新型冠状病毒感染，需综合多方面信息鉴别诊断。
一、发烧38度多与新型冠状病毒感染的相关性
（一）新型冠状病毒感染可能出现的发热表现
新型冠状病毒感染后部分患者会出现发热症状，发热程度可多样，38度多属于中度发热范畴，但仅依据发热38度多这一表现不能确诊是否为新型冠状病毒感染。新型冠状病毒感染患者除发热外，还可能伴有干咳、乏力等症状，部分患者可能出现嗅觉、味觉减退或丧失等表现。
（二）其他可导致发烧38度多的常见原因
1.细菌感染：例如肺炎链球菌等细菌感染引起的肺炎，除了发热38度多外，还可能伴有咳嗽、咳痰，痰液可能为脓性等表现；泌尿系统细菌感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状同时伴有发热。
2.病毒感染：除新型冠状病毒外，如普通感冒病毒感染，也可引起发热38度多，常伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道卡他症状。
3.自身免疫性疾病：像幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病在发病过程中可出现发热情况，儿童患者可能有关节疼痛、肿胀等表现，不同年龄段患者表现有所差异。
二、鉴别诊断的相关要点
（一）流行病学史询问
了解患者是否有新型冠状病毒感染患者接触史、是否处于新型冠状病毒感染流行区域等流行病学信息至关重要。如果有明确的新型冠状病毒感染患者接触史且处于流行区域，那么感染新型冠状病毒的可能性相对增加，但这也不是绝对的诊断依据。
（二）实验室检查
1.新型冠状病毒核酸检测和抗原检测：新型冠状病毒核酸检测是确诊新型冠状病毒感染的重要依据，通过采集患者鼻咽拭子等标本进行检测，若结果为阳性则提示感染新型冠状病毒。抗原检测也可作为初步筛查手段，但存在一定的假阳性和假阴性率。
2.血常规等其他检查：细菌感染时通常会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高；病毒感染时白细胞计数可能正常或降低等情况。通过这些血常规等检查可辅助判断是细菌感染还是病毒感染等情况，但不能直接确诊是否为新型冠状病毒感染。
三、特殊人群情况考虑
（一）儿童患者
儿童发烧38度多时，由于儿童的生理特点，需要更加谨慎对待。一方面要密切观察儿童的精神状态等情况，因为儿童病情变化可能相对较快。如果儿童有新型冠状病毒感染相关流行病学史，更要及时进行相关检测以明确是否感染。同时，儿童在发热时，非药物干预方面可以采用适当减少衣物、温水擦拭身体等物理降温方式，但要注意避免儿童着凉等情况。
（二）老年患者
老年患者发烧38度多时，要考虑到老年患者可能存在基础疾病等情况。例如老年患者本身有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病等，发热可能会加重基础疾病的病情。在鉴别诊断时，除了关注新型冠状病毒感染相关表现外，还要考虑到老年患者可能合并其他病原体感染等情况，需要更全面地进行检查评估。
（三）有基础病史患者
对于本身有糖尿病、高血压等基础病史的患者，发烧38度多时，要注意基础疾病可能因发热而出现病情波动。比如糖尿病患者发热时可能影响血糖的控制，需要更加密切监测血糖等指标。在进行相关检查和诊断时，要综合考虑基础病史对病情的影响以及对鉴别诊断的干扰等因素。
