天疱疮的发病与多种因素有关：自身免疫因素方面，患者免疫系统异常，产生针对自身抗原的抗体破坏细胞连接形成水疱，有自身免疫病家族史者风险高，生活中需避免诱发免疫紊乱的因素；遗传因素上，特定HLA基因使人群更易发生自身免疫反应，有家族史者应定期检查、保持健康生活方式；药物因素中，青霉素等药物可能改变免疫状态诱发天疱疮，老年人用药多风险相对高，用药时要密切观察皮肤；环境因素里，紫外线和化学物质可诱发免疫反应，户外及特殊职业人群发病几率高，需做好防护；其他因素包括感染和精神因素，会导致免疫失衡，各人群均可能受影响，应预防感染、保持良好心态，相关人群要关注皮肤健康、定期体检。
一、自身免疫因素
天疱疮被认为是一种自身免疫性疾病，患者体内免疫系统产生异常，错误地将自身皮肤和黏膜中的某些成分识别为外来抗原，进而启动免疫反应。机体免疫系统会产生针对桥粒芯糖蛋白等自身抗原的自身抗体，这些抗体与皮肤角质形成细胞表面的抗原结合，破坏细胞间的连接结构，导致细胞间黏附力下降，最终形成水疱和大疱。有研究发现，天疱疮患者血清中存在高水平的自身抗体，且抗体水平与疾病的严重程度相关。不同年龄段和性别的患者都可能因自身免疫异常而发病，有自身免疫性疾病家族史的人群发病风险相对较高。对于这类患者，在生活中要注意避免过度劳累、精神紧张等可能诱发免疫系统紊乱的因素。
二、遗传因素
遗传在天疱疮的发病中也起到一定作用。某些特定的人类白细胞抗原（HLA）基因与天疱疮的易感性相关，具有特定HLA基因型的人群更容易发生自身免疫反应，从而引发天疱疮。遗传因素使得患者在受到外界环境因素刺激时，更易出现免疫系统异常。家族性天疱疮虽然相对少见，但也提示了遗传因素的重要性。有天疱疮家族史的人群，无论年龄和性别，都应定期进行皮肤检查，日常生活中保持健康的生活方式，增强皮肤的抵抗力。
三、药物因素
某些药物可能诱发天疱疮，如青霉素、利福平等。这些药物可能通过改变机体的免疫状态，促使免疫系统产生针对自身抗原的抗体，从而引发天疱疮。药物诱发的天疱疮通常在用药一段时间后出现，其临床表现和免疫病理特征与原发性天疱疮相似。老年人可能因患有多种基础疾病，用药种类较多，发生药物诱发天疱疮的风险相对较高。患者在使用可能诱发天疱疮的药物时，应密切观察皮肤变化，若出现异常及时告知医生。
四、环境因素
紫外线照射、化学物质接触等环境因素可能与天疱疮的发病有关。紫外线可损伤皮肤细胞，改变细胞表面抗原结构，诱发免疫反应。长期接触某些化学物质，如农药、染发剂等，也可能影响皮肤的正常功能，增加天疱疮的发病风险。经常在户外活动、皮肤暴露较多的人群，以及从事化工等特殊职业的人群，发病几率可能相对较高。这类人群应注意做好防晒措施，避免接触有害化学物质，以降低发病风险。
五、其他因素
感染、精神因素等也可能与天疱疮的发病相关。病毒或细菌感染可能激活免疫系统，导致免疫失衡，诱发天疱疮。长期精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪可能影响神经内分泌系统，进而影响免疫系统功能。各个年龄段和性别的人群都可能受到这些因素的影响。患者应注意预防感染，保持良好的心态，避免精神过度紧张和焦虑。对于患有慢性感染性疾病或长期处于精神压力状态的人群，更要关注皮肤健康，定期进行体检。
