儿童高热惊厥多发生于6个月~5岁儿童,6个月~5岁儿童大脑发育未完全致中枢神经系统对刺激分析鉴别差易致神经细胞异常放电,感染等使体温骤升是诱因,现场需平卧头偏、解束缚、物理降温,要及时就医,还可通过体温监测控制、治基础病、增强体质预防,有病史儿童要更关注体温等,小婴儿发热也需谨慎。
一、疾病定义及表现
儿童发烧抽筋翻白眼通常指儿童高热惊厥,是儿童时期常见的惊厥性疾病,多发生于6个月~5岁儿童,一般在体温骤升阶段发生。主要表现为突然发作的全身或局部肌肉强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、上翻,意识丧失等。
二、发病机制
(一)年龄因素影响
6个月~5岁儿童的大脑发育尚未完全成熟,中枢神经系统对刺激的分析、鉴别能力较差,较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞异常放电,从而引发惊厥。随着年龄增长,大脑发育逐渐完善,发病率会逐渐降低。
(二)体温因素作用
当儿童受到感染等因素影响时,体温迅速升高,体温调节中枢功能紊乱,使得大脑神经元异常放电,这是高热惊厥发生的重要诱因。体温通常可在38.5℃以上时诱发惊厥,但也有部分儿童可能在体温未达到此数值时就发生惊厥,存在个体差异。
三、常见诱因
(一)感染因素
1.呼吸道感染:如感冒、扁桃体炎等,是最常见的诱因。病毒或细菌感染人体后,引起炎症反应,导致体温升高,进而诱发高热惊厥。例如,儿童感染流感病毒后,体温快速上升过程中容易出现高热惊厥现象。
2.其他部位感染:如中耳炎、泌尿系统感染等,也可能引发儿童发热,若体温控制不佳,也有导致高热惊厥的风险。
(二)非感染因素
1.接种疫苗反应:个别儿童在接种某些疫苗后可能出现一过性发热,当体温上升较快时,也可能诱发高热惊厥。但这种情况相对较少见,且一般有明确的疫苗接种史可寻。
四、紧急处理措施
(一)现场急救
1.将儿童平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。
2.解开儿童颈部、胸部的束缚衣物,保持呼吸通畅。
3.可用凉毛巾或退热贴敷在儿童额头等部位进行物理降温,但要注意避免冻伤儿童皮肤。
(二)及时就医
一旦儿童出现发烧抽筋翻白眼的情况,应尽快送往医院就诊,医生会进行相关检查以明确病因,并采取进一步的治疗措施,如控制体温、止惊等处理。
五、预防措施
(一)体温监测与控制
定期监测儿童体温,当儿童有发热迹象时,可通过适当减少衣物、多喝温水等方式进行物理降温,密切关注体温变化,当体温超过38℃时,可根据儿童情况采用合适的方法积极降温,如使用退热贴等,防止体温迅速升高诱发惊厥。
(二)积极治疗基础疾病
对于有基础疾病容易导致发热的儿童,如患有慢性扁桃体炎等疾病的儿童,应积极治疗基础疾病,减少感染等情况引发发热的机会,从而降低高热惊厥的发生风险。
(三)增强儿童体质
通过合理喂养、保证充足睡眠、适当进行户外活动等方式增强儿童体质,提高儿童的免疫力,减少感染性疾病的发生,从一定程度上降低高热惊厥的发生概率。
六、特殊人群注意事项
(一)有高热惊厥病史的儿童
这类儿童属于高危人群,在日常生活中更应密切关注体温变化,家中可常备退热药物及退热贴等降温物品,一旦发现儿童有发热趋势,应及时采取降温措施,同时尽量避免儿童处于可能诱发感染的环境中,如人多拥挤、空气不流通的场所等,以减少高热惊厥再次发生的风险。
(二)年龄较小儿童
6个月以下婴儿发生高热惊厥相对较少,但一旦出现发热等情况也需格外谨慎。由于其体温调节等生理功能尚不完善,对体温变化更为敏感,家长应更加细致地监测体温,发现异常及时处理,且在采取降温等措施时要更加轻柔,避免对婴儿造成不必要的伤害。