感染性休克由各种病原体感染引起，发病机制包括炎症反应失控、微循环障碍及细胞代谢紊乱和器官功能损害，易患人群包括儿童、老年人等不同年龄人群，以及有免疫抑制性疾病、慢性疾病、不良生活方式、手术及创伤等相关因素的人群。
一、感染性休克的病因
感染性休克主要是由各种病原体感染所引起，常见的病原体包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等。
（一）细菌感染相关
1.革兰阴性菌：是引起感染性休克较为常见的病原菌，例如大肠埃希菌，它在肠道内正常定植，但当机体免疫力下降或肠道屏障功能受损时，可侵入血液引发感染，进而导致感染性休克；铜绿假单胞菌也是常见的革兰阴性菌，多在医院环境中通过医疗器械等途径感染机体，引起严重感染并可能发展为感染性休克；肺炎克雷伯菌可引起肺部等部位感染，当感染扩散且病情较重时，容易导致感染性休克的发生。
2.革兰阳性菌：如金黄色葡萄球菌，可引起皮肤软组织感染、肺炎等多种感染性疾病，若感染未能得到及时控制，细菌产生的毒素等可导致机体出现全身炎症反应，进而引发感染性休克；链球菌属中的一些菌种，如A组链球菌等，也可引起严重感染，导致感染性休克的发生。
（二）病毒感染相关
某些严重的病毒感染也可能引发感染性休克，例如流感病毒引起的重症流感，病毒在体内大量复制，引发强烈的免疫反应，导致全身炎症介质释放，影响机体的循环、呼吸等多个系统功能，进而发展为感染性休克；汉坦病毒引起的肾综合征出血热，在疾病进展过程中，也可能出现感染性休克的表现，这与病毒感染导致的血管通透性增加、微循环障碍等因素有关。
（三）真菌感染相关
在免疫力低下的人群中，如长期使用免疫抑制剂、患有恶性肿瘤、接受器官移植等患者，容易发生真菌感染，例如白色念珠菌感染，真菌在体内生长繁殖，其产生的代谢产物等可引起机体的炎症反应，破坏机体的内环境稳定，导致感染性休克的发生。
（四）其他病原体感染相关
支原体、衣原体等病原体感染也可能引发感染性休克，例如肺炎支原体引起的严重肺炎，病原体感染后引发机体的免疫炎症反应，若炎症反应失控，就可能导致感染性休克的出现。
二、感染性休克的发病机制
1.炎症反应失控：病原体侵入机体后，机体的免疫系统被激活，大量炎症介质如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等释放。正常情况下，炎症反应会在病原体被清除后逐渐消退，但在感染性休克时，炎症反应过度激活且失控，这些炎症介质大量释放，导致血管内皮细胞损伤、血管通透性增加、微循环障碍等。例如，TNF-α可直接作用于血管内皮细胞，使其收缩功能改变，影响血管的正常舒缩功能，导致血管通透性增加，血浆外渗，有效循环血容量减少。
2.微循环障碍：由于炎症介质的作用，微循环出现障碍。早期表现为微循环痉挛，微动脉、后微动脉收缩，毛细血管前括约肌收缩，导致微循环灌流减少；随着病情进展，微循环转为扩张，毛细血管大量开放，血液淤滞，血浆外渗，血液浓缩，有效循环血量进一步减少，组织灌注不足。例如，在感染性休克早期，机体为了保证重要脏器的血液供应，会通过交感-肾上腺髓质系统的兴奋等机制使外周血管收缩，但如果感染未能控制，这种收缩会持续加重微循环的缺血状态，进而发展为微循环障碍的更严重阶段。
3.细胞代谢紊乱和器官功能损害：组织灌注不足导致细胞缺氧，细胞的有氧代谢受阻，转而进行无氧代谢，能量产生减少，同时细胞内钠-钾泵功能障碍，细胞内钠潴留，细胞水肿。此外，缺血再灌注损伤也会加重细胞的损伤。随着病情发展，多个器官会受到损害，如肾脏可出现急性肾功能不全，表现为少尿或无尿；肝脏可出现肝功能异常，影响胆红素代谢等；肺脏可出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为呼吸困难、低氧血症等。
三、易患感染性休克的人群及相关因素
（一）年龄因素
1.儿童：婴幼儿由于免疫系统发育尚未完善，对病原体的抵抗力较弱，容易发生各种感染，且感染后病情进展较快，更易发展为感染性休克。例如，6个月-2岁的婴幼儿是肺炎等感染性疾病的高发人群，若感染未能及时控制，就有较高的发生感染性休克的风险。而新生儿免疫系统更不成熟，对感染的易感性更高，一旦发生感染，如新生儿败血症等，发生感染性休克的可能性也较大。
2.老年人：老年人各器官功能衰退，免疫力下降，且常伴有多种基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些因素使得老年人更容易发生感染，且感染后病情较重，容易发展为感染性休克。例如，老年人肺部感染时，由于咳嗽反射减弱等原因，感染不易控制，炎症反应更容易失控，从而增加感染性休克的发生风险。
（二）基础疾病因素
1.患有免疫抑制性疾病：如艾滋病患者，由于免疫系统被HIV病毒破坏，机体对病原体的抵抗力极低，容易发生各种机会性感染，且感染后病情严重，极易发展为感染性休克。长期使用免疫抑制剂的患者，如接受器官移植后服用免疫抑制剂的患者，其免疫系统受到抑制，对病原体的防御能力下降，发生感染并进展为感染性休克的风险增加。
2.患有慢性疾病：像糖尿病患者，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且糖尿病患者的血管病变等因素使得其组织修复和抗感染能力下降，容易发生各种感染，如足部感染、肺部感染等，感染后较易发展为感染性休克。慢性阻塞性肺疾病患者，肺功能受损，呼吸道防御功能降低，常反复发生呼吸道感染，感染后炎症反应更易扩散，增加感染性休克的发生几率。
（三）生活方式因素
长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会损害呼吸道黏膜，影响呼吸道的防御功能，增加呼吸道感染的风险，进而可能导致感染性休克的发生。酗酒的人群，酒精会抑制免疫系统功能，且酗酒常导致机体营养状况不良，这些因素都使得酗酒者更容易发生感染，并且感染后病情更易恶化发展为感染性休克。
（四）手术及创伤因素
接受大手术的患者，身体处于应激状态，免疫力下降，且手术创口等为病原体入侵提供了途径，容易发生术后感染，若感染未能得到有效控制，就可能发展为感染性休克。严重创伤的患者，如车祸导致的多发性创伤患者，创伤本身会导致机体免疫功能紊乱，同时伤口容易被病原体污染，增加感染的机会，进而有发生感染性休克的风险。
