孕期血小板减少性紫癜分为免疫性血小板减少性紫癜及妊娠期特有血小板减少症，前者与自身免疫机制相关机体产生抗血小板抗体破坏血小板，后者多因妊娠生理变化如血液稀释、血小板消耗增加等所致，病因分别为孕期机体免疫状态改变致自身抗体攻击血小板或妊娠中晚期血容量增加血液稀释等，临床表现有皮肤瘀点瘀斑、严重时鼻出血牙龈出血等部分无明显症状仅血常规发现，诊断靠血常规见血小板计数降低及骨髓穿刺提示巨核细胞正常或增多排除其他血液病，治疗轻度密切观察，严重可考虑用丙种球蛋白等药物且需权衡对孕妇胎儿影响优先选影响小措施，孕妇需避免外伤、定期产检监测血小板计数及胎儿情况、遵循个体化治疗方案优先非药物干预确保孕妇胎儿安全并考虑妊娠生理特点及胎儿健康评估维护。
一、定义与分类
孕期血小板减少性紫癜是孕期常见血液系统并发症，主要分为免疫性血小板减少性紫癜（ITP）及妊娠期特有血小板减少症等。免疫性血小板减少性紫癜与自身免疫机制相关，机体产生抗血小板抗体破坏血小板；妊娠期特有血小板减少症多因妊娠生理变化，如血液稀释、血小板消耗增加等所致。
二、病因分析
免疫性血小板减少性紫癜：孕期机体免疫状态改变，自身抗体攻击血小板，导致血小板计数降低。
妊娠期特有血小板减少症：妊娠中晚期血容量增加致血液稀释，或因胎盘循环等因素使血小板消耗相对增多，引发血小板减少。
三、临床表现
患者常出现皮肤瘀点、瘀斑，严重时可有鼻出血、牙龈出血，部分孕妇可能无明显自觉症状，仅通过血常规检查发现血小板减少。
四、诊断方法
血常规检查：可见血小板计数降低。
骨髓穿刺：骨髓象提示巨核细胞正常或增多，可排除其他血液系统疾病。
五、治疗原则
轻度无症状者：密切观察，定期监测血小板计数，评估病情变化。
严重血小板减少者：可考虑使用丙种球蛋白等药物改善血小板状况，治疗需充分权衡对孕妇及胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的干预措施。
六、特殊人群（孕妇）注意事项
孕妇需避免外伤，防止出血加重；定期产检监测血小板计数及胎儿情况；遵循个体化治疗方案，优先采用非药物干预手段，确保孕妇及胎儿安全，充分考虑妊娠生理特点对血小板减少的影响及应对策略，重视胎儿在宫内的健康状况评估与维护。
