腰椎病通过采集病史、体格检查及影像学检查明确具体类型与病情严重程度，非药物干预包括急性期适当卧床、物理治疗（热敷、牵引）、急性期后适度开展腰背肌锻炼，药物用非甾体抗炎药需遵医嘱，手术适用于保守治疗无效且病情进行性加重者，老年人康复训练强度适中并兼顾基础病，孕妇避免久站久坐且康复轻柔需遵医嘱，有基础病者治疗时兼顾基础病控制。
一、诊断评估
通过详细采集病史（包括症状起始时间、诱因、疼痛部位及放射情况等）、体格检查（如直腿抬高试验、肌力测试等）及影像学检查（X线可初步观察腰椎结构，CT能清晰显示椎间盘、骨质等情况，MRI对软组织分辨率高，可精准判断椎间盘突出、神经受压等），明确腰椎病具体类型（如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等）及病情严重程度。
二、非药物干预
1.卧床休息：急性期适当卧床可减轻腰椎负荷，缓解疼痛，一般建议卧床2~3天，需注意避免长期卧床致肌肉萎缩，可在医生指导下逐步增加活动。
2.物理治疗：
热敷：利用温热促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，温度控制在40~50℃，每次15~20分钟，每日可进行2~3次。
牵引：适用于部分腰椎病患者，需在专业人员指导下进行，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫，但需注意牵引力度和时间。
3.康复锻炼：急性期后可开展适度腰背肌锻炼，如小燕飞动作，每日分多次进行，每次重复5~10次，循序渐进增加强度，避免过度运动加重损伤；有神经受压症状者需在专业康复师指导下进行针对性训练，防止加重神经损伤。
三、药物治疗
可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛，需注意此类药物可能存在胃肠道不适等不良反应，具体用药需严格遵医嘱，避免自行滥用。
四、手术治疗
适用于经严格保守治疗无效、病情进行性加重（如出现明显神经功能障碍、下肢肌力进行性下降等）的患者，手术方式需由医生根据患者具体病情评估选择，如腰椎间盘髓核摘除术、腰椎管减压术等。
五、特殊人群注意事项
老年人：需避免过度劳累，康复训练强度应适中，防止因平衡能力下降导致跌倒，同时要关注基础疾病对腰椎病治疗的影响，如合并骨质疏松者需兼顾抗骨质疏松治疗。
孕妇：避免长时间站立或久坐，可采用侧卧位休息，康复措施需轻柔，因孕期身体特殊，需在医生指导下进行，以保障母婴安全。
有基础疾病者（如糖尿病、心脏病等）：治疗腰椎病时需兼顾基础疾病控制，例如糖尿病患者康复训练时需监测血糖，防止运动引发血糖波动；心脏病患者进行康复锻炼需在心脏科医生评估允许下进行。
