膝关节积液由多种因素引起，创伤性因素包括运动损伤和外伤，运动损伤中年轻人因运动强度大易发生，中老年人运动方式不当也可引发，外伤如老年人摔倒易致；炎症性因素有类风湿关节炎，其为自身免疫性疾病，女性更易患且中老年人常见，还有骨性关节炎，中老年人多发，女性绝经后风险增加；感染性因素主要是细菌感染致化脓性关节炎，免疫力低人群易患；其他因素包括系统性疾病如痛风性关节炎男性中年后多发、银屑病关节炎可致，以及膝关节退行性变，老年人普遍，女性概率相对较高。
一、创伤性因素
1.运动损伤：在运动过程中，如篮球、足球等剧烈运动时，膝关节遭受扭转、碰撞等外力作用，可能导致膝关节内的半月板、韧带等结构损伤，进而引起滑膜组织受到刺激，导致滑膜分泌增多，吸收减少，出现膝关节积液。例如，有研究表明，在足球运动员中，因膝关节运动损伤导致积液的发生率相对较高，这类损伤往往会破坏膝关节内正常的解剖结构和生理平衡，使得滑膜的正常功能紊乱。对于不同年龄段的人群，运动损伤导致膝关节积液的风险有所不同，年轻人由于运动强度较大，相对更容易发生此类损伤；而中老年人运动强度相对较低，但如果运动方式不当，也可能引发损伤。
2.外伤：膝关节受到直接的撞击、摔倒等外伤时，也可能引起膝关节积液。外力作用可能导致膝关节的皮肤、皮下组织以及深部的关节结构受损，引起滑膜的炎症反应和渗出增加。例如，老年人不慎摔倒后，膝关节着地，容易出现膝关节积液，这与老年人膝关节周围组织退变，关节稳定性下降有关。
二、炎症性因素
1.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，主要累及关节滑膜。类风湿关节炎会导致滑膜的慢性炎症，滑膜细胞增生，血管翳形成，进而引起滑膜的渗出增加和积液。研究发现，类风湿关节炎患者中膝关节积液的发生率较高，且随着病情的进展，积液可能会逐渐增多。在性别方面，女性患类风湿关节炎的概率相对高于男性，因此女性膝关节积液因类风湿关节炎引起的情况相对较多。对于不同年龄段的患者，类风湿关节炎均可发病，但以中老年人更为常见，其病程较长，需要长期关注和治疗。
2.骨性关节炎：多见于中老年人，是由于膝关节软骨退变、骨质增生等原因引起的关节病变。关节软骨的破坏会刺激滑膜，导致滑膜炎症，分泌大量的滑液，从而形成膝关节积液。随着年龄的增长，膝关节的软骨磨损逐渐加重，骨性关节炎的发病率也逐渐升高。女性在绝经后，由于体内激素水平的变化，骨性关节炎的发病风险可能会进一步增加。
三、感染性因素
1.细菌感染：膝关节受到细菌感染时，如化脓性关节炎，细菌会侵袭膝关节的滑膜和关节腔，引起急性的炎症反应，导致大量的脓性积液。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。这种情况多见于免疫力较低的人群，如儿童、老年人或患有基础疾病的人群。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到细菌感染引发膝关节积液；老年人免疫力下降，也容易发生细菌感染导致膝关节积液。
四、其他因素
1.系统性疾病：某些系统性疾病也可能累及膝关节，导致积液。例如，痛风性关节炎，由于尿酸盐结晶沉积在膝关节滑膜上，引起滑膜的炎症反应和积液。痛风性关节炎在男性中的发病率相对较高，发病年龄多在中年以后。此外，银屑病关节炎也可能出现膝关节积液的情况，银屑病患者中约有一部分会合并关节病变，其中膝关节是常见的受累部位之一。
2.膝关节退行性变：随着年龄的增长，膝关节的软骨、半月板等结构逐渐发生退变，关节的稳定性和缓冲功能下降，滑膜受到的刺激增加，也会导致膝关节积液的产生。这种情况在老年人中较为普遍，且女性由于生理结构和激素水平等因素，发生膝关节退行性变导致积液的概率可能相对高于男性。
