网球肘的应对方法包括休息与制动,即减少引起疼痛的活动让手臂充分休息;物理治疗,有冰敷(急性期减轻炎症疼痛)、热敷(慢性期促进血液循环等)、超声波治疗(促进组织修复再生等)、电疗(刺激肌肉等);药物治疗,使用非甾体抗炎药抗炎止痛但需注意不同人群差异;康复训练,有前臂伸肌拉伸训练和握力训练来帮助恢复;手术治疗,适用于长时间保守治疗无效的严重患者,有特定手术方式且有风险并发症,术后需康复训练。
一、休息与制动
1.原理:网球肘主要是由于过度使用前臂肌肉导致的,休息可以让受损的肌肉组织有时间恢复,制动能避免进一步加重损伤。对于不同年龄、性别和生活方式的人群都适用,比如长期从事网球运动的人群,休息制动能让因频繁挥拍受损的肌肉得以修复;对于办公室人群,若因长期用手臂劳作出现网球肘,休息制动也能缓解症状。
2.具体做法:减少引起疼痛的活动,如避免反复拧毛巾、长时间打字等动作,让手臂得到充分休息。
二、物理治疗
1.冰敷:
原理:冰敷可以减轻炎症和疼痛,通过降低局部组织温度,收缩血管,减少肿胀和渗出。适用于大多数人群,尤其在急性期效果较好。对于儿童,冰敷时要注意控制时间和温度,避免冻伤;对于老年人,要注意皮肤敏感度,防止低温损伤。
方法:在疼痛部位用冰袋或毛巾包裹冰块冰敷,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。
2.热敷:
原理:热敷能够促进血液循环,放松肌肉,缓解慢性期的疼痛和僵硬。不同人群热敷时需注意温度和时间,避免烫伤。比如年轻人皮肤耐受性相对较好,时间可稍长;老年人皮肤薄,温度不宜过高,时间不宜过长。
方法:用热毛巾或热水袋热敷,温度以感觉温热舒适为宜,每次15-20分钟,每天可进行2-3次。
3.超声波治疗:
原理:超声波可以促进组织的修复和再生,减轻炎症。通过超声波的机械效应和热效应发挥作用。适用于各种年龄段和性别的患者,但需要专业设备和操作人员进行操作。
操作:由专业医护人员操作,将超声波探头放在疼痛部位进行治疗,一般每周进行数次,具体次数根据病情而定。
4.电疗:
原理:电疗包括低频电疗、中频电疗等,能刺激肌肉收缩,缓解疼痛,促进血液循环。不同电疗方式有不同的作用机制,需根据病情选择合适的电疗方法。对于有心脏起搏器等特殊植入设备的人群要谨慎使用电疗。
操作:由专业人员操作,将电极片放置在相应部位进行电刺激治疗。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药:
作用:具有抗炎、止痛的作用,能缓解网球肘引起的疼痛和炎症。但不同人群对药物的耐受性不同,比如儿童一般不优先使用非甾体抗炎药,老年人使用时要注意胃肠道和肾脏的不良反应风险。
举例:常用的有布洛芬等,但具体药物选择需在医生指导下进行,避免自行用药。
四、康复训练
1.前臂伸肌拉伸训练:
方法:患者坐直,手臂伸直,手掌向下,然后用另一只手将手指向身体方向拉,保持15-30秒,重复多次。不同年龄和身体状况的人群可根据自身情况调整拉伸的力度和次数,比如年轻人可以适当增加力度和次数,老年人要缓慢进行。
2.握力训练:
方法:使用握力器进行训练,每次握力器握紧保持几秒,然后放松,重复多次。通过握力训练可以增强前臂肌肉力量,有助于恢复。不同人群根据自身力量情况选择合适阻力的握力器,儿童要选择适合儿童力量的握力器进行训练。
五、手术治疗
1.适用情况:对于经过长时间保守治疗无效的严重网球肘患者,可能需要考虑手术治疗。一般是在其他治疗方法都尝试过且效果不佳时才会选择手术,比如患者经过3-6个月的规范保守治疗后症状仍无明显改善。
2.手术方式:常见的手术方式有伸肌总腱起点剥离松解术等,手术有一定的风险和并发症,如感染、神经损伤等,术后也需要进行康复训练来促进恢复。