怎样判断骨折还是扭伤

来源:民福康

骨折与扭伤疼痛特点、肿胀情况、活动受限程度、畸形表现及影像学检查上有不同特点。骨折疼痛剧烈、肿胀明显、活动受限严重、可致畸形,X线等可助诊断;扭伤疼痛较轻、肿胀局限、活动受限较轻、无明显畸形,X线可排除骨折,MRI可查软组织损伤。

一、疼痛特点

骨折:骨折引起的疼痛通常较为剧烈,多为持续性的剧痛,且在受伤部位活动或按压时疼痛会明显加重。例如,长骨骨折时,即使轻微移动受伤肢体,疼痛也会显著加剧。不同年龄人群对疼痛的感知和表述可能不同,儿童可能表现为哭闹不止且拒绝活动受伤部位;老年人可能因反应相对迟钝,疼痛表述可能不典型,但受伤部位仍会有持续的不适感。有骨折病史的人群再次受伤时,疼痛特点可能与初次类似但可能更敏感。

扭伤:扭伤引起的疼痛相对骨折较轻,多为酸痛或胀痛,一般在活动受伤关节时疼痛加重,休息时疼痛可有所缓解。比如踝关节扭伤,行走或屈伸踝关节时疼痛明显,但休息时疼痛会减轻。不同性别在扭伤后的疼痛感受可能无明显差异,但女性可能因穿着高跟鞋等因素,增加扭伤风险且在恢复过程中需更注意保护受伤部位。生活方式不同的人,如经常运动的人扭伤后可能因自身运动能力较强,能较好地控制活动来减轻疼痛,但恢复时间可能受运动强度等因素影响;而长期久坐的人扭伤后恢复可能相对较慢。

二、肿胀情况

骨折:骨折处往往会出现明显肿胀,这是因为骨折导致骨骼周围的血管破裂出血,血液积聚在组织间隙引起肿胀。肿胀范围可能较广,且肿胀程度相对较重。儿童骨折后由于骨骼生长发育快,血液循环丰富,肿胀可能相对更明显;老年人骨折后血液循环较差,肿胀消退可能较慢。有骨质疏松病史的人群骨折后肿胀可能更易发生且程度可能更重。

扭伤:扭伤引起的肿胀相对骨折较轻,肿胀范围主要集中在受伤关节周围,一般是由于局部软组织损伤导致的渗出引起肿胀。例如手腕扭伤,肿胀主要局限在手腕关节周围。不同性别在扭伤肿胀程度上无显著差异,生活方式中经常进行体力劳动的人扭伤后肿胀可能因局部组织损伤程度相对较重而稍明显,但通过适当休息和处理可较快恢复。

三、活动受限程度

骨折:骨折会严重限制受伤肢体的活动,几乎无法进行正常的肢体运动。比如下肢骨折,患者可能完全无法站立或行走。儿童骨折后由于骨骼可塑性较强,部分青枝骨折可能仍有一定程度的活动,但会有明显的疼痛和不敢活动的表现;老年人骨折后活动受限更为明显,可能因骨质疏松等原因,轻微骨折就会导致严重的活动障碍。有偏瘫病史的人群发生骨折时,活动受限情况会更加复杂,需要综合考虑原发病对肢体功能的影响。

扭伤:扭伤后受伤关节仍有一定程度的活动能力,但活动时会有明显疼痛,导致活动范围减小。例如膝关节扭伤后,患者仍能缓慢行走,但屈伸膝关节时会有疼痛限制活动幅度。不同性别在扭伤后的活动受限程度无明显差异,生活方式中经常进行精细手部活动的人,手腕扭伤后可能会影响其日常精细活动,但一般不影响整体的大关节活动。

四、畸形表现

骨折:骨折可能会出现明显的畸形,如肢体缩短、弯曲、旋转等异常形态。这是因为骨折断端移位导致的。儿童骨折后如果是骨骺损伤,可能会出现肢体长度不等的畸形,因为骨骺是骨骼生长的重要部位;老年人骨折后由于骨质疏松,骨折断端容易移位,畸形表现可能相对常见。有骨肿瘤病史的人群发生骨折时,畸形表现可能与单纯骨折有所不同,需要进一步鉴别诊断。

扭伤:扭伤一般不会出现明显的畸形,因为扭伤主要是软组织损伤,骨骼通常没有明显的移位。

五、影像学检查

骨折:X线检查是初步判断骨折的常用方法,可清晰显示骨折线、骨折断端的位置及骨折类型等。对于一些复杂骨折或X线检查不明确的情况,还可进一步进行CT或MRI检查。儿童骨折时,X线检查需注意骨骺的情况,避免漏诊骨骺损伤;老年人骨折时,X线检查能明确骨折的部位和程度,为治疗提供依据。

扭伤:X线检查一般无明显骨折表现,但可用于排除骨折情况。对于软组织损伤情况,MRI检查可能更能清晰显示扭伤部位的软组织损伤程度,如韧带是否撕裂等。不同年龄人群在进行影像学检查时,儿童可能需要更轻柔的操作以避免对生长发育的影响;老年人可能因身体状况原因,在检查过程中需注意安全和舒适度。

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我们所论述多以各种疾病引起的肿胀,病因不外内因、外因。自身调解、化解、排解能力低下,加之外邪的入侵,扰乱机体的新陈代谢。蕴藏体内的邪气和外邪互相阻碍导致气机的紊乱,影响血液的运行循环。在某一部位或脏器沉积滞留而形成某种疾病而使人体趋向疾病的逐渐产生。
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膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
怎么确定脚踝是扭伤还是骨折
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
脚踝扭伤可能发生骨折,也可能是单纯的软组织损伤,判断是否骨折,一般看肿胀程度。虽然总体上说骨折一般肿胀比较严重,但不能完全靠肿胀程度来判断,一般还是需要靠C光片来判断,有时甚至经过CT才能判断是否发生骨折。当然有时踝关节扭伤造成韧带撕裂,虽然没有骨折,有时肿胀也会很重,但是也是需要处理的,这时需要踝
扭伤了可以泡热水吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
脚扭伤后的两天内不提倡用热水泡,因为扭伤后的48小时,建议用冷敷,因为可以促进血液循环以及肿胀局限。而扭伤超过两天后,便可以用热水进行泡脚,这个时候该用热敷更利于恢复。
脚踝脱臼和扭伤的区别是什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
脚踝脱臼以及扭伤的区别是脱臼比较严重,此时踝关节的活动能力完全丧失。而扭伤的程度较轻,踝关节存在一定的活动能力。此外,二者的治疗方式不同,脱臼需要积极进行手术治疗,而扭伤就得要进行保守治疗即可。
扭伤变紫是快好了吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
脚扭伤变紫是不一定快好了,因为脚扭伤后会造成软组织的挫伤,因此此时有可能会表现为渗血,渗血量比较大时会表现为紫色,因此不能评估病情好转。此时大部分已经超过24小时,因此可以局部予温水热敷,促进机体对淤血的吸收,达到缓解症状的目的。
扭伤了吃什么好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
脚扭伤了可以配合口服活血通络的中成药物,像跌打丸、大活络丸。如果脚部肿胀特别明显,可以配合脱水的药物,像地奥司明片。此外,软组织损伤修复是4-6周左右的时间,在这个期间一定不要负重,不要活动太多。脚扭伤,这种简单的暴力一般多会造成脚踝部的软组织损伤和韧带拉伤。
扭伤贴哪种膏药?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
脚扭伤可以贴上伤湿止疼膏,但是必须24小时以后,建议你24小时以内赶紧冷敷,24小时以后赶紧热敷,可以消肿止痛,同时把脚抬高,利于消肿,24小时以后涂上扶他林,注意休息时把脚抬高,在饮食上应防止辛辣、刺激食物,以清淡为主,防止上火,同时也不要熬夜,生活要有规律,要放松心情减少压力。
扭伤后可以泡脚吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
脚扭伤后是可以泡脚的。在受伤的24小时之内,需要用凉水泡脚,这样利于血管的收缩,减轻疼痛肿胀的症状,也可以等到24小时过后,来选择用热水泡脚,这样具有消肿的作用,受伤期间需要在家多注意休息,少量运动,每天热敷两次,直到脚伤消肿。热敷是具有活血化瘀、促进淤血吸收的作用,能够加快脚踝的恢复。
骨折的康复期需要注意什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
尾椎骨折多久可以恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
踝部扭伤用热敷还是冷敷?
赵会 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
对于急性扭伤或者刚刚扭伤完以后,建议是进行冷敷治疗,冷敷可以减轻局部肿胀的程度,另外对于足踝扭伤,做完手术以后进行康复训练,也会出现这种肿胀,这种情况下也是建议进行冷敷。如果足踝部扭伤以后,在非运动情况下软组织疼痛可以进行热敷,因为进行热敷可以加速血液循环,对这种炎性物质进行吸收,这种情况下是建议进行热敷治疗。大部分情况下因为运动损伤或者
踝部扭伤可以运动吗?
赵会 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
踝部扭伤是否可以运动以及扭伤完多久可以运动,还是根据扭伤程度,如果是Ⅰ度Ⅱ度轻度扭伤以后还是可以完完全全恢复运动,如果说是韧带断裂所造成Ⅲ度损伤,可能是需要进行手术治疗,对韧带进行重建或者是修复,等韧带重建修复完全康复好了以后也是可以恢复正常运动。如果是有距骨软骨损伤或者是损伤比较大情况下,进行软骨修复,这种情况下需要进行相应手术治疗,如
踝部扭伤的正确处理方法是?
赵会 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
踝部扭伤的正确处理方法是RICE原则,就是R,首先要进行休息制动,然后减少活动,I就是进行冰敷,然后来减轻局部肿胀程度,C就是Compression,就是进行局部加压包扎,也是避免局部肿痛,E就是Elevation,把患处进行抬高,也是减轻肿胀和疼痛。如果说经过这种治疗超过一周,疼痛没有任何缓解,建议来门诊找专业大夫进行查看,然后进行踝关
扭伤用什么药好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
扭伤以后用的药物可以外喷喷剂,包括用云南白药喷雾剂,可以贴膏药,可以应用活血化瘀药物,可以用非甾体类消炎镇痛药,还可以用减轻局部肿胀淤血药物,像腰痛宁胶囊、七叶皂苷钠等,中草药进行治疗,包括用红花、伸筋草、透骨草进行外洗,口服身痛逐瘀汤等,都对扭伤治疗有很好作用。
扭伤筋要怎样才能快速恢复
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
手扭伤筋,第一、需要暂时制动,减少活动,可以应用支具或者用合适的石膏固定。第二、进行休息。如果症状严重,可以进行3冷敷。不是特别严重,可以热敷。第三、外喷喷剂,并且应用贴膏药。疼痛严重时,应用非载体类药物、消炎镇痛药和舒筋散寒、活血化瘀的中成药。第四、手扭伤筋,严重时需要去正规的医院,根据检查的情况,及时进行对症治疗。
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
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